
促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)具有促进甲状腺癌发生发展的作用。近期Thyroid杂志发表的一项长达30年的甲状腺癌研究显示,中度抑制TSH的治疗效果与高度抑制TSH的治疗效果相当。而高度抑制TSH治疗与不良反应增多密切相关,主要的不良反应有骨质疏松和心律失常。
“甲状腺癌患者的TSH水平升高,意味着患者的复发风险升高。中度抑制TSH将TSH水平降低至比正常水平略低的水平。” 科罗拉多州大学癌症中心的Bryan Haugen教授说。
这项国际多中心研究开始于1987年,收集了4,941例甲状腺癌患者的信息。
“我们收集的数据组成了一个独一无二的数据库,”Haugen说道。“以前的研究多为单中心研究,收集的病例数很少。我们的研究有14个中心,我们收集到了大量高质量、前瞻性的数据。”例如,每一例患者的“无进展生存期”、“复发”等的判定和参考标准都是一样的。
研究显示,Ⅲ期和Ⅳ期的患者术后接受放射性碘治疗可以提高患者的生存率。在高风险患者中,高度抑制TSH治疗不能延长患者生存期。甚至是在低风险患者中,中度抑制TSH的治疗效果也是令人满意的。
Haugen说:“我认为,这项研究告诉医生应该谨慎对甲状腺癌患者采用高度抑制TSH的治疗。虽然之前的研究与我们的研究结果相反,认为高度抑制TSH治疗对高风险患者有益。但是我们的研究也为医生在高风险患者中采用中度抑制TSH治疗提供了依据。”
Haugen认为,接下来需要开展一项前瞻性对照随机临床试验,对比高度抑制TSH治疗和中度抑制TSH治疗在高风险甲状腺癌患者中的疗效差异。