近期发表在JAMA Oncology杂志的一项研究表明，在中风险和高风险的前列腺癌患者中，增加放疗辐射剂量可以提高患者的生存率，而在低风险患者中提高辐射剂量对患者的生存率无影响。

2014年美国的低风险前列腺癌是前列腺癌的最常见类型，约有150,000例患者，其中很多患者接受过完全切除术或放疗。

“我们的研究问题是，降低放疗剂量是否能使低风险前列腺癌患者达到一样的治疗效果，同时避免较高辐射剂量产生的不良反应”，该项研究的主要作者宾夕法尼亚大学的Anusha Kalbasi说。

研究者利用国家癌症数据库的数据，对42,481例前列腺癌患者的数据进行分析。这些患者中，有些是接受标准辐射剂量的放疗，有些患者接受的放疗辐射剂量高于标准剂量。结果显示，对于中风险和高风险的前列腺癌患者，每增加一个单位的辐射剂量，患者的死亡率分别降低7.8%和6.3%。而对于低风险患者，辐射剂量增高对患者生存率无影响。

宾夕法尼亚大学领导的一个小组对2004-2006诊断为前列腺癌患者进行了随访调查，调查时间截止到2012年。结果发现，2004年，56%的患者接受了高于标准剂量的放疗，而现在这个数据为90%。

Kalbasi和他的同事发现，接受标准剂量和高于标准剂量放疗的患者的修正后的7年生存率均为86%。在中风险患者组中，这两项数据分别为78%和82%。在高风险患者组中，这两项数据分别为69%和74%。

医生将局限性前列腺癌（肿块存在于前列腺癌中，而没有散播到前列腺之外的组织）分为3个风险等级。低风险前列腺癌几乎不可能在今后多年内发生肿瘤变大和转移。中风险前列腺癌几乎不可能在今后的数年内发生肿瘤变大和转移，高风险前列腺癌在未来几年内可能发生肿瘤变大和转移。风险评级的因素有3个：PSA水平、Gleason评分和肿瘤分期。PSA是正常和癌变的前列腺细胞均能产生的蛋白，高水平的PSA是癌症的一个信号。Gleason评分是可能存在的肿瘤细胞的量化评估。肿瘤分期是对肿瘤大小和浸润情况的评估。

放疗总是伴随着不良反应的产生，并且不良反应程度随着剂量的增加而增加。前列腺癌患者接受放疗后产生的不良反应包括疲劳、尿频尿急、排便不规则和勃起功能障碍。

前列腺癌是美国男性的最常见癌种，也是除肺癌后致死数量最多的癌种。但是，大部分前列腺癌患者是由其他因素而导致其死亡，这样的现象促使研究者找出什么样的患者在治疗中获益最大，什么样的治疗方式是最好的。

“我们的研究提示，应该根据每例患者的前列腺癌的特点制定个体化的放疗辐射剂量”，宾夕法尼亚大学放射肿瘤学Justin Bekelman副教授说。“对于某些患者来说，个体化放疗能在保证生存率的情况下降低毒性反应；对于另一些患者来说，个体化放疗意味着在保护正常组织（如膀胱和直肠）的情况下通过提高辐射剂量达到最高的生存率”。