像阿司匹林这种非甾体抗炎药应用非常广泛，作为非处方药很容易获得

就抗抑郁药和止痛药单独而言，不会增加颅内出血风险。然而，当它们一起服用，可能在治疗开始后很快会增加出血的风险，根据一项新的研究结果。

研究发表在BMJ，涉及应用抗抑郁药治疗，同时使用或没有使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）的患者颅骨内出血（颅内出血）风险的比较。NSAIDs是一种常见的止痛药。

据作者说，在所有常见的慢性疾病中，抑郁症带来健康的退化，被认为是老年人一个特别的问题。

抑郁症患者可以使用抗抑郁药物治疗，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。然而，这些药物通常被认为会增加胃肠道出血的风险。

非甾体抗炎药也被认为增加胃肠道出血的风险。此外，值得关注的是，这两类药物可能存在相互作用。出于这一担忧，韩国的研究人员试图确定这两种药物治疗颅内出血的风险。

为了这项调查，研究人员从韩国全国健康保险数据库中获取数据。搜集了2009年至2013年间，韩国4145226人每个第一次抗抑郁药处方。他们还获取NSAID处方和医院记录来识别任何新处方一个月内发生颅内出血的数据。

研究人员发现，在研究过程中，联合使用抗抑郁药和非甾体抗炎药的患者比单独使用的抗抑郁药的患者30天内颅内出血的风险较高。

不同类型的抗抑郁药、不同年龄的患者颅内出血风险无明显差异。联合使用两种药物的男性患者较女性患者有较高的颅内出血的风险。

非处方药增加风险

一些限制导致了这项研究的作者在解释研究结果时非常谨慎。他们认为，潜在的不正确的编码，记录不完整和不可测量的混杂因素都可能影响结果。

尽管有这些局限性，但是，他们认为“当患者同时使用这两种药物时应特别注意。”

在一篇社论中，苏格兰格拉斯哥大学的Stewart Mercer博士和英国剑桥大学的同事解释了这两种药物是多么的广泛应用。

特别是，非甾体抗炎药占去年美国所有非处方药柜台销售的13%，销售额达7.39亿。这些药物是常用的非处方药。

“非处方镇痛药的可获取性特别重要的，因为医生往往没有考虑到药物与非处方药之间潜在的相互作用。”他们写道，“尽管NSAIDs往往只服用很短的一段时期，研究报道在新的处方30天内的高出血风险。”

此外，采用抗抑郁药和非甾体类抗炎药治疗的情况常见。例如，65%的成年人患有抑郁症也有慢性疼痛。

因此，他们得出结论，当处方这些药物，医生应该小心，一定要与患者说明这些风险。研究结果还可能是“特别是高社会经济不足的人群，他们精神和身体问题同时存在是非常常见的。”他们补充说。

References:Risk of intracranial haemorrhage in antidepressant users with concurrent use of non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide propensity score matched study, Ju-Young Shin et al., The BMJ, doi: 10.1136/bmj.h3517, published online 14 July 2015, abstract.

Risk of intracranial haemorrhage linked to co-treatment with antidepressants and NSAIDs, Stewart W. Mercer et al., The BMJ, doi: 10.1136/bmj.h3745, published online 14 July 2015, extract.

The BMJ news release, accessed 14 July 2015