根据一项新的研究，用抗生素治疗阑尾炎的患者经过计算机断层扫描（CT）证明，单纯性阑尾炎行阑尾切除术可能是有效的。随机分配接受抗生素治疗的大多数患者在随访1年内不需要接受阑尾切除术，而那些接受阑尾切除术的患者没有出现明显的并发症。尽管如此，当两种治疗方法在非劣效性试验中进行比较时，研究人员发现抗生素治疗不符合预先设定的标准值。

芬兰图尔库大学医院医学博士，Paulina Salminen博士和同事将急性阑尾炎（APPAC）多中心试验的结果发表在6月16日的JAMA杂志上。

研究人员将患者随机分配到手术组或是抗生素组，前者采用标准开放阑尾切除手术而后者接受广谱抗生素治疗（厄他培南、左氧氟沙星、甲硝唑）。研究人员注意到，许多患者选择接受手术，并且很难招募到愿意被分配到抗生素组的患者。那些接受阑尾切除术的患者中有15例行腹腔镜阑尾切除术（5.5%）。

“据我们所知，该急性阑尾炎（APPAC）试验是迄今为止进行的抗生素治疗阑尾炎最大型的多中心、开放式、非劣效性（随机对照）的试验。设计试验时我们认为会有足够好处能够避免手术，抗生素组有24%的失败率是可以接受的。相反，我们发现失败率为27.3%（95%置信区间，22% - 33.2%），无法建立抗生素治疗阑尾炎的非劣效性，”作者写道。

调查人员确实发现了有72.7%（95%置信区间，66.8% - 78%）急性单纯性阑尾炎患者接受抗生素治疗后恢复。八例患者随机分到抗生素组被错误认定为具有复杂阑尾炎而接受了可能并不需要进行的阑尾切除术。这八例患者可能搞乱了研究结果。

抗生素组比手术组患者者有较长的中位住院时间。然而，抗生素组患者住院的最短时间在指定的治疗计划范围内，在未来还有可能缩短。

之前的研究已经解决了抗生素作为一种治疗阑尾炎的方法。然而，这些试验是有限的，源于其对急性阑尾炎临床诊断、抗生素治疗的持续时间和主要终点值的测定差的依赖。这些以往的试验结果喜忧参半并不足为奇。

阑尾炎可表现为单纯急性，也可能并发穿孔、腹腔内脓肿和/或阑尾粘连。例如之前的研究发现，患者阑尾粘连更容易并发急性阑尾炎和抗生素治疗失败。

本研究试图通过招募经过CT扫描确诊无并发症的急性单纯性阑尾炎的患者以避免出现上述问题。例如，他们将阑尾粘连的患者排除。

本研究的另一个优点是研究人员对于抗生素的选择。他们在他们的论文中强调，阑尾炎抗生素治疗成功需要选择覆盖可能导致阑尾炎的多种病原菌的广谱抗生素。

作者认为，经CT证实的急性单纯性阑尾炎患者有机会在接受抗生素治疗还是阑尾切除术之间作出明智选择。

伊利诺斯芝加哥西北大学费因伯格医学院医学博士Edward Livingston和来自马里兰州约翰霍普金斯医学院的医学博士，Corrine Vons博士同意并写了一篇社论。他们写道，“是时候考虑放弃对单纯性阑尾炎患者行阑尾切除术了。该手术已经很好地为患者服务超过100年了。随着更精确的诊断仪器如CT和更有效的广谱抗生素的不断发展，对单纯性阑尾炎患者行阑尾切除术可能是不必要的，在大多数情况下，急性阑尾炎都是单纯性的。”

德克萨斯休斯敦贝勒医学院的一名外科医生，没有参与这项研究的医学博士Monica E. Lopez，仍然很不服气：“总的来说，我不认为这个研究结果可以改变实际操作”她解释说。