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质子泵抑制剂是一类常用的抗酸剂。然而最新研究显示人们对于这类药物的使用需要格外注意。研究发现此类抗酸剂会使心脏病风险升高16-21%。但H2型受体拮抗剂不会增加心脏病风险。
质子泵抑制剂(PPIs)常用于治疗各种胃部疾病,例如胃食管返流疾病(GERD),幽门螺旋杆菌感染等。这类药物有:兰索拉唑、奥美拉唑等,其名称的特点为都有后缀“拉唑”。
2009年此类药物在美国销量排行榜中名列第三,FDA估计有1/14的美国人用过此类药物。然而,很长时间以来专家就开始怀疑此类药物的安全性了。开始专家们只是认为PPIs对冠状动脉病人有安全风险,因为这些病人同时服用抗血小板药物氯吡格雷,此药可能与PPIs有药物相互作用。然而,最近研究显示PPIs类药物的安全风险不止于此。
资深研究员John Cooke博士报道:“我们的早期研究说明PPIs对内皮细胞有不利影响,但是当观察到聚四氟乙烯样血管时我们推测此类药物可能会导致比较大的心脏病风险。”
在发表于《PLOS ONE》的研究中,来自休斯敦卫理公会和斯坦福大学研究者们对服用PPIs的病人和服用其他胃药的病人患心脏病的风险进行了对比。研究搜集了1600万临床档案中的大约290万病人的数据。这些数据来自两个数据库: 斯坦福转化研究集成数据库环境(STRIDE)和电子病历公司Practice Fusion。
PPIs与心脏病风险升高有相关性,与H2受体拮抗剂不同。
研究者从数据库中提取服用PPIs的病人和服用其他胃药例如H2受体拮抗剂的病人的相关信息,然后再查看这些病人是否还患有某种心血管疾病例如心脏病。
结果,H2受体拮抗剂例如西咪替丁和雷尼替丁是另一种类型的抗酸剂。与PPIs不同,这类抗酸剂不会增加心脏病或其他心血管疾病的风险。
斯坦福大学生物医学信息学副教授、论文第一作者Nigam H.Shah说:“通过对主要服用PPIs类抗酸剂治疗胃返酸但是以前没有心脏病史的病人数据进行处理发现,PPIs与心脏病发作率高有相关性。这一结果说明PPIs可能与增加普通病人的心脏病风险有相关性,而H2受体拮抗剂则没有。”
由于评估程序有一定的不确定性,研究者报告心脏病风险增高的比例为16-21%。研究中所使用的观测资料容易受多方面的影响,因此研究者希望进行一项更可靠、更大、更有前瞻性和随机性的实验,以确定是否PPIs对病人具有普遍的危害。
斯坦福血管医学专家、主要研究者Nicholas J.Leeper博士总结道:“我们的报告能够使人们对此类药物引起关注,此类药物是全球最常用的药物之一,但是它们并不像我们以前所认为的那样安全。”