降血压药物不会改善糖尿病及肾脏病成年患者的预期寿命，日前发表在《柳叶刀》 （The Lancet）上的一项全球性证据新研究揭示。

然而，该研究汇集了157项研究，共涉及4.3万多名糖尿病患者，其结果表明，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻断剂（ARB）治疗，无论单用还是联合应用，都是防止终末期肾脏病最有效的药物疗法，而一项重要的结果提示——糖尿病是目前导致患者透析的首要原因。

这一发现是重要的，因为直至现在人们也不清楚是否存在一种治疗方法能长期保护肾功能，且一向认为ACEI与ARB的联合治疗会造成肾损伤。

而这项研究中的治疗方法已被证明能够帮助患者，其也表明，任何治疗都需要权衡利弊。事实上，该研究为因繁忙而根本无法阅读所有文献的临床医师提供了一个难得的机会——通过运用高度创新的网络荟萃分析技术以回顾现有的相关证据。这样就能够分别检测各种可用治疗方法的利与弊，并提供干预措施的最佳疗效排名。

“绝对而言，我们的研究结果表明，对1000名糖尿病伴肾脏病的患者给予1年的ACE抑制剂与ARB联合治疗，可能会阻止14名患者发展为终末期肾病，同时减少208人的蛋白尿复发，而代价是发生55例急性肾损伤和135例高钾血症，”悉尼大学临床流行病学教授、肾内科医生、特约作者Jonathan Craig说道。

通过本研究可以得知，在临床上，这意味着医患者之间需要谨慎沟通。

资深作者、兼任悉尼大学流行病学副教授及Diaverum学院主席、巴里大学的Giovanni Strippoli教授补充说：“虽然我们的分析表明联合方案在肾功能预后中具有更佳的疗效，但是，最终的治疗决策应该在考虑过有效性和安全性后再制定。”

“这项研究将众多相关研究汇总到一起，这样他们就能有助于医生和病人制定出自信的治疗决策，”新西兰Otago Christchurch大学执业肾脏专科医师、副教授、本文的作者Suetonia Palmer说道。

“这是一项全球性的团队合作——将世界各地所有可用的研究转换为单一的研究，从而为患者、医生和政策制定者提供有用的信息，”她补充说。

“我们的分析显示，在死亡率、终末期肾脏疾病或治疗不良反应等方面，还未证实单用ACEi、ARB或两者联合应用的疗效是否不同，而这就是未来研究的主要挑战，”Strippoli总结道。

相关文献：

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)62459-4/abstract