（每日健康）——一种“抗生素优先”疗法，可以考虑用于特殊的阑尾炎患者，根据发表在5月14日《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上的一篇病例摘要显示。

来自西雅图华盛顿大学的医学博士、公共卫生硕士David R. Flum报告了一篇病例摘要，其中涉及一名56岁的男性患者，腹部疼痛2天，诊断结果符合阑尾炎。该患者以前接受过三次外科手术，其要求单纯使用抗生素进行治疗。

Flum指出，早期阑尾切除术的治疗价值已经受到质疑，且有数据显示，手术等待时间延长不会增加穿孔的风险，但会增加了手术部位感染的危险。阑尾切除术与抗生素优先策略（必要时行阑尾切除术）的比较试验发现，抗生素优先组的多数患者可以避免进行阑尾切除术。尽管成功的衡量标准不一致且试验的样本量较少，但是随机接受抗生素优先治疗患者的临床预后普遍较好。成功避免直接开腹行阑尾切除术的优势，可以被下面任意一种情况抵消——延迟阑尾切除术而导致的住院时间增长、病情复发的恐惧和思想负担以及并发症、生活质量的差异。

“我建议，在等待更多的信息以证实抗生素优先疗法的有效性和此策略的长期结局时，如果患者有意考虑抗生素优先治疗，那么我们应该鼓励其参加相关的临床试验，”Flum写道。

笔者表示与医药行业具有财务关系，并提供了外科手术咨询处的专家证词。

相关文献：

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1215006