霍普金斯大学彭博公共卫生学院牵头的新研究显示：在治疗非肾脏疾病住院患者时，医生应该密切关注肾功能的常规血液、尿液检查，以预防器官出现意外性伤害，而肾脏的作用就是帮助清除体内的毒素。

这些研究结果发表在本月《美国肾脏病杂志》（American Journal of Kidney Diseases）的两项研究中，其表明尽管老年人、男性、非裔美国人及糖尿病患者是发生急性肾损伤的危险人群，但最危险的因素却是在肾功能检查出现轻度异常时。

急性肾损伤——最快在几小时内或是在几天内出现肾功能突然减退，其在全世界住院患者中的发生率高达10%，而在ICU患者中高达22%。同时，在过去的二十年里，急性肾损伤的发病率已经上升了。研究人员说，这种类型的损伤可以导致不可逆的肾损伤，且其往往在患者医疗过程中不经意的出现，也许是通过某些药物处方，或者使用需碘造影的医学检验，或是受脱水治疗的影响。

“一旦患者发生急性肾损伤，我们就没有有效的治疗方法，因此，把重点放在预防可能出现的情况是非常重要的，”Morgan E. Grams博士说道，她是彭博学院流行病学助理教授、两项研究的共同作者。“我们的研究表明，忽略患者就医的原因，医生都需要密切关注那些反映肾功能的基本指标。”

研究人员对130多万名患者的病历资料进行了分析，其中18567人出现了急性肾损伤。他们还研究了一些因素，包括eGFR（肾小球滤过率）的测试结果、肾脏清除血中毒素的能力、蛋白尿检测，以及从肾脏漏到尿液中的蛋白总量。彭博学院设立的“慢性肾脏疾病预后联盟”发现，eGFR的降低和蛋白尿水平的升高是最强的肾脏损伤危险因素。

Grams说，这具有生物学意义——肾功能异常更易出现肾脏损伤。但是，她补充说，治疗患者其他疾病的医生，在其关注别的方面时，可能没有注意肾功能的情况，比如，他们可能认为年轻患者不会有肾脏损伤的风险。她说，由于这种潜在的毁灭性损伤是可以预防的，因此希望这项新研究能提醒医生们注意肾脏情况。

例如，对于eGFR异常和蛋白尿的患者，医生可以避免使用某些药物，或在手术前定期检测蛋白尿，而且如果可能的话，避免需要碘造影的医学检验。

急性肾损伤与预后不良密切相关，例如住院时间延长、早期的慢性肾脏病、终末期肾脏疾病及死亡等。

“仅仅通过密切关注住院患者和ICU患者的肾功能水平，就可以减少全球急性肾损伤的发生，”Grams说道，她还是约翰霍普金斯大学医学院肾脏科的助理教授。“也许真的就是那么简单。”

文献：

http://www.ajkd.org/article/S0272-6386(15)00531-4/fulltext