根据一项随机临床试验的结果表示，抗炎药物地塞米松有助于预防心脏手术后严重的肾脏病发作。相关研究结果出现在最新一期的《美国肾脏病学会杂志》（ournal of the American Society of Nephrology (JASN)），可能会引起心脏手术期间患者护理的改变。

急性肾衰竭（AKI）是心脏手术后最具破坏性的并发症之一。大约1％经历心脏手术后的患者在术后会出现严重的AKI而需要进行透析治疗，而在术前就有慢性肾脏疾病的患者其发病率更高。这些患者在医院会出现高达40％的惊人的高死亡率。荷兰乌得勒支大学医学中心的Kirolos Jacob博士说：“百分之一听起来是个很小的比例，但是考虑到每年的情况，仅仅在美国每年就有超过一百万的人会进行心脏手术，这就意味着其中估计有5000位患者会出现肾衰竭而约2500人会死于这种并发症。”他指出，这些数字是因为老龄化增加。

因为心脏手术会引起身体内的一个炎症反应，这将会给肾脏带来副作用，Jacob博士和同事想知道给予患者抗炎药物地塞米松，是否会减少心脏手术后严重的AKI风险。团队分析了一项叫做荷兰地塞米松对于心脏手术（DECS）试验的大型随机对照试验，此试验中包括4465位心脏手术患者，在手术过程中随机分为安慰剂接受者或地塞米松接受者。最初的试验检测地塞米松是否可以减少各种主要术后并发症的风险。在分析过程中，调查中具体检测肾功能衰竭并专注于最严重的形式：需要透析的AKI。

地塞米松似乎可以预防严重AKI的发展。相比于接受安慰剂的患者，接受药物的患者发展为需要接受透析的AKI的风险会降低2-5倍。

Jacob博士说：“对于那些在心脏手术前就已有肾脏疾病的患者来说，地塞米松的有益影响尤其明显。这充分说明了这种药物对于先存肾脏疾病经历心脏手术的老年人来说是至关重要的。”

此研究是最大的随机的、安慰剂对照试验，其表明心脏手术后任何药物来预防严重肾损伤的潜在好处。在手术期间给予单一剂量的地塞米松，对于患者来说是便宜、简单、无痛并安全的。Jacob博士说：“这些优势使介入非常简单而且划算，特别是透析的费用是非常高的。”

Journal Reference:

1.     K. A. Jacob, D. E. Leaf, J. M. Dieleman, D. van Dijk, A. P. Nierich, P. M. Rosseel, J. M. van der Maaten, J. Hofland, J. C. Diephuis, F. de Lange, C. Boer, J. Kluin, S. S. Waikar. Intraoperative High-Dose Dexamethasone and Severe AKI after Cardiac Surgery. Journal of the American Society of Nephrology, 2015; DOI: 10.1681/ASN.2014080840