抗炎药地塞米松有助于预防心脏手术后出现的严重肾脏并发症，根据一项临床随机试验的结果显示。这些结果见于即将刊行的《美国肾脏病学会杂志》（the Journal of the American Society of Nephrology，JASN），其也许会引起患者在心脏手术中的治疗变化。

急性肾损伤（AKI）是最具破坏性的心脏手术并发症之一。在接受心脏手术的患者中，大约1％的人需要透析，以治疗术后发生的严重AKI；而且，术前伴有慢性肾脏病的患者，其发生AKI的几率较高。这些患者具有惊人的高死亡率，而超过40％的人死于医院。“1%听起来好像比例很小，但是，鉴于每年仅在美国就有五十多万人接受心脏手术，这就意味着预计有5000例患者发生肾功能衰竭，且其中约2500人会死于这种并发症，”Kirolos Jacob医学博士（荷兰乌得勒支大学医学中心）说道。他指出，这些数字会由于人口老龄化而逐渐上升。

由于心脏手术会在体内引起炎症反应而对肾脏产生负面影响，因此，Jacob博士和他的同事们想知道，给予患者抗炎药地塞米松是否可以降低心脏手术后严重AKI的风险水平。该小组分析了一项大型随机对照试验的结果，即所谓的“荷兰地塞米松心脏手术（DECS）试验”，其中包括4465例接受心脏手术的患者，并在手术过程中随机地服用安慰剂或地塞米松。最初的试验主要是检测地塞米松是否能够减少术后各种主要并发症的风险。在这项分析中，研究人员则专门对肾功能衰竭进行检测，同时专注于最严重的情况——需透析的AKI。

地塞米松似乎可以阻止严重AKI的进展。那些接受该药物治疗的患者，其发生需透析AKI的风险要比接受安慰剂的患者低2.5倍。

“在那些心脏手术前就已存在肾脏疾病的患者中，地塞米松的好处显得尤为突出，”Jacob博士说。“这更能证明，对于既往存在肾脏疾病的老年人，该药物在提高其接受心脏手术后的存活率中具有重要意义”。

在有关心脏手术后严重肾损伤预防性药物治疗潜在益处的研究中，该项目是规模最大的随机安慰剂对照试验。对于心脏手术期间的患者来说，单剂量地塞米松价格便宜、用法简单、无痛并且安全。“这些优势使得该干预治疗非常地方便，且符合成本效益，尤其是在透析成本高昂的情况下，”Jacob博士说道。

文献：

The article, entitled "Intraoperative High-Dose Dexamethasone and Severe Acute Kidney Injury after Cardiac Surgery," will appear online at jasn.asnjournals.org/ on May 7, 2015.