类风湿关节炎患者心脏病突发的风险增加，根据发布在ICNC 12一项新的研究，由墨西哥市国家医疗中心的心脏病专家Adriana Puente博士提出。即使患者没有心脏症状，风险也会增加，像传统的心血管危险因素如吸烟、糖尿病一样，类风湿关节炎是独立的危险因素。

Puente博士说：“我们的研究表明，1/4的类风湿关节炎且没有心脏病症状的患者可发生没有先兆的心脏病。”

ICNC由心脏核医学和欧洲协会心血管影像协会（EACVI）、欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学学会（ASNC）和欧洲核医学协会（EANM）组成。ICNC12于2015年5月3日-5日在西班牙的马德里举办。

Puente博士说：“类风湿关节炎影响的总人口的1.6%，是风湿病服务咨询的第一原因。类风湿关节炎患者心脏病发作的风险几乎翻倍，但大多数患者并不知道他们患有心脏病，也没有被提示他们的患心血管疾病的风险。”

研究调查了91例具有传统心血管危险因素但没有心脏病症状的类风湿关节炎患者，观察心肌缺血和继发于动脉粥样硬化性疾病（冠心病）梗死的存在。研究者测定了所有患者的炎症标志物、类风湿关节炎疾病活动和风险因素。对心肌缺血和梗死的评估采用心脏核医学方法门控单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。

研究人员发现，55%的患者有血脂异常（高血脂），32%患有高血压，14%的患者吸烟，10%的患者患有2型糖尿病。近1/4（24%）的患者有SPECT显示异常，出现缺血或梗死。心肌缺血或梗死与类风湿关节炎疾病活动、炎症标志物和心血管危险因素之间不存在显著相关性。

Puente博士说：“我们的研究显示，1/4的类风湿关节炎患者没有心脏病症状同样患有冠心病，研究通过SPECT证明心肌缺血或梗死的存在。这意味着他们在心血管疾病的死亡风险增加。”

她还补充道：“类风湿关节炎的全身炎症可能加速动脉粥样硬化过程，也许能够解释缺血和梗死的原因。我们发现SPECT检查结果与炎症标记物之间没有关联，可能因为所有的患者都进行了药物治疗。”

研究中90%的患者为女性，平均年龄在59岁，心血管危险因素近似。Puente博士也发现心肌缺血或心肌梗死的存在是独立的心血管危险因素。

她说：“研究结果强调了对类风湿关节炎患者进行诊断性检查以明确其是否有心血管疾病的重要性，特别是冠状动脉粥样硬化性心脏病（心肌缺血或心肌梗死），即使他们没有症状，也无论他们是否有心血管危险因素。这是预防心血管疾病和减少其死亡率的关键。”

Puente博士得出结论：“类风湿关节炎的患者应该被告知他们心脏病发病率升高的倾向并需要药物治疗来减少炎症和动脉粥样硬化的并发症。他们也需要知道如何控制自己的类风湿关节炎和减少心血管疾病的危险因素。服用皮质类固醇激素和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的患者分别易患高脂血症和高同型半胱氨酸血症，而这两者都是心血管疾病的危险因素，需要预防性治疗。”