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虽然我们承认治疗方法的改进可更好的照顾侵袭性曲霉病患者——一种潜在的致命真菌感染,然而新的实践指南强调早期诊断仍然具有非常重要的必要性。
美国传染病学会(IDSA)对曲霉病的诊断和管理进行了更新指南,并将其发表在《临床传染病》杂志上。
曲霉病是一种由常见的霉菌或曲霉属引起的感染,并且无处不在,无论是在室内还是在户外活动。在空调、堆肥、潮湿或被洪水泡过的房屋和建筑物中均可发现。
我们大多数人每天吸入曲霉菌孢子并不会生病。然而,对于肺部疾病或免疫系统虚弱的人来说,接触曲霉菌可导致健康问题,如过敏反应,肺部感染,或感染其他器官。
该更新指南主要关注曲霉病的三种主要形式:过敏、慢性肺、入侵。其中过敏是最常见的,并影响着全世界数以百万计的人。那些患有哮喘和囊性纤维化发展过敏的人患曲霉病的风险最高。
慢性肺曲霉病,会影响健康的人,在全球大约有400000人受其困扰。
尽管他们需要治疗,然而过敏和慢性形式的曲霉病很少致死。然而,侵袭性曲霉病,它影响着世界上大约200000人,因广泛感染大约使40 – 80致死。
德克萨斯大学健康科学中心传染性疾病和医学教授托马斯·帕特森解释说到:
“这些都是复杂的感染治疗方案,病人真正受益于多学科的方法。”
改进诊断工具使医生可在早期诊断侵袭性曲霉菌感染。然而, 于2008年更新的新准则指南突出的抗真菌治疗以及诊断测试。
新的诊断方法包括血液检测、计算机断层扫描(CT)图像。其中医生可能不愿使用它们。例如,培养可能需要直接从肺部采集样本。然而,帕特森教授敦促医生在诊断侵袭性曲霉菌感染患者上要有进取心,因为一旦感染可能会危及生命。
IDSA敦促所有从业者使用指南,但这并不能代替他们的专业判断。坚持自愿原则,并且让每个病人都注意这些情况。
指南涵盖曲霉病的诊断和治疗的不同方面。简要总结如下:
第一节关注如何保护脆弱的病人,处理感染的风险因素,风险来源,如何减少暴露,和环境监测
第二节处理侵袭性曲霉菌感染的诊断,包括如何确定新方法的诊断价值,如核酸检测和血清和BAL半乳甘露聚糖(GM)
第三节建议的抗真菌剂和敏感性测试
第四节处理治疗不同临床类型的侵袭性曲霉菌感染——不仅包括肺部,而且包括身体的其他部位
第五节侵袭性曲霉菌感染预防
第六节抗菌素治疗
第七节处理慢性、过敏性和非侵袭性曲霉病。