心脏病是美国的主要死亡原因。

自20世纪80年代以来，我们可以看到，发达国家心血管疾病（CVD）的死亡人数不断下降。大约有50%的原因被认为是因为预防的作用。

男性心血管疾病的死亡率比女性下降得更明显。还有证据表明，男性在罹患心血管疾病之后能够得到更好的心血管治疗以及更好的二级预防。

法国巴黎XI大学的全科医生（GP）Rapha?lle Delpech博士及其同事推测，男性也许能够较女性得到更好的初级医疗保健服务。

初级预防的关键风险因素

初级预防从评估患者的危险因素开始。

该研究小组观察了52名初级保健医生和2,262名患者。他们想知道医生和患者的性别是否会做出不同的风险评估。

医生和患者在一项调查中提供了个人资料的相关信息。

医生提供的资料包括年龄、性别和工作时间。患者还回答了关于他们教育水平和健康保险的问题。

通过病历档案，研究小组收集了关于患者的性别、年龄、任何与糖尿病和心血管疾病危险因素相关的病史信息。包括心血管疾病的个人和家族史、吸烟史、空腹血糖、血压和胆固醇。

为了计算心血管疾病的风险，将患者相关危险因素的细节用一个现有的、已经经过验证证明有效的量表进行评估。

该研究小组使用了两个量表，法国量表和SCORE量表。

法国量表将心血管疾病风险分为低、中或高三级，这取决于患者危险因素的数量。

SCORE量表通过患者的危险因素来预测未来10年内，他们遭遇心血管事件的可能性。

医生不太可能收集女性患者的相关细节

研究人员想知道，是否有关于男女患者准确使用量表的足够信息。

他们发现，对于女性患者，往往在医生持有的医疗文件中没有足够信息能够使用量表进行评估。在法国量表中，可以做出准确评估的女性患者比男性少了36%，而在SCORE量表，女性患者则比男性少37%。

Delpech博士指出，医生不太可能会从女性患者吸烟、高胆固醇和高血糖中收集到相关细节。因此，她说，他们无法评估女性患者心血管疾病的风险。

该研究小组比较了男医生和女医生的病史收集结果。他们发现，当一名女性患者就诊于一位女医生时，有28%的机会能够有足够的数据进行SCORE量表评估。如果她就诊的医生是一名男性，则其病史收集完整的机会比男性患者少了44%。

“指南建议对男性和女性的心血管危险因素进行筛查，但是目前看来，全科医生似乎更重视男性患者身上出现的这些危险因素。这可能是因为心血管疾病在男性中更为常见，他们的病史中更可能出现诸如吸烟等危险习惯。”Rapha?lle Delpech博士如是说。

她补充说：“那些对心血管疾病风险评估最差的患者是就诊于男医生的女性患者。我们认为，女医生常常会更自觉地遵循诊疗常规，不太可能改变她们的常规做法，特别是不会因为患者性别不同而异。”

作者期待医生会对该结果感到惊讶，他们希望这项研究结果会有助于他们更平等地评估男性和女性患者。