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儿童哮喘正在被过度诊断

王凌波  发布于:2016/4/6  阅读量:402  来源:Medicalxpress

两名主流呼吸科医生发表在主流杂志《儿童疾病档案》上的文章指出,医生对哮喘过度诊断,常常没有适宜指征就开吸入剂,甚至到了吸入剂成为时尚配件的程度。

帝国理工学院和皇家Brompton & Harefield NHS信托机构的Andrew Bush教授和Louise Fleming博士在文章中表示,过去哮喘确实诊断不足,但是现在的证据表明,情况已经向相反方向过度发展了。

这件事很重要,不止因为吸入剂的话费,还有吸入剂的副作用,而且副作用在处方剂量不适宜时发生的可能性更大。

如果使用得当,吸入皮质激素可以显著提高生活质量,减少哮喘发生的风险和死亡率。这些吸入剂具有与使用相关的潜在的副作用。包括生长抑制作用和抑制免疫细胞在呼吸道的活动以及由此导致的呼吸道感染风险的提高。

还有证据表明,吸入皮质激素的全身吸收不止依赖于剂量,但是如果剂量不适宜地高过呼吸道的炎症程度,全身吸收会增多。

正确诊断哮喘的关键在于对健康儿童正常的呼吸症状的详细了解。但是据国家哮喘死亡率统计显示,哮喘患儿还在因为基础措施的失败而死亡,包括没有携带所需的吸入剂。

我们认为,患儿死亡的原因之一可能就是哮喘的诊断已经被日常化,而吸入剂被随意开具,甚至成了一个时尚配件。结果就是,哮喘这个不及时控制就会致命的疾病被忽略了。

经常,哮喘的标志性症状——喘息,被父母和医护人员不严密地利用了。更客观的证据,如需要在作出诊断之前进行简单的呼吸测试。

世界上还有什么其他慢性疾病让孩子们承受有害的长期的治疗,却没有客观地记录诊断过程?

作者们列出了很多种帮助正确诊断的方法,包括需要记住很多孩子长大后就没有哮喘症状了,如果患儿对治疗没有反应,不应该简单直接地升级治疗方案,因为可能一开始诊断就是错误的。


全部评论(1)

  • 1楼
    2016/4/7 13:35:16巴克队长

    “适度”总是那么难,“过度”总是那么容易。给“适度”更多的“理由”,可能“适度”就比较容易做了。

    [0]

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