降糖药吡格列酮与膀胱癌的风险增加有关， 3月31日发表在BMJ的一项研究报道。调查结果表明，患病风险伴随着药物使用时间的增长和服用剂量的增加而增大。

类似的药物（罗格列酮）则未观察到风险增加。

吡格列酮和罗格列酮同属于噻唑烷二酮类降糖药，帮助控制2型糖尿病患者的血糖水平。然而，2005年，一项试验意外发现，吡格列酮与安慰剂相比，膀胱癌病例数量失衡。

此后，使用吡格列酮和膀胱癌之间的关系一直存在争议，有研究报告结论相互矛盾。

这样一组加拿大的研究人员开始着手确定，与其它降糖药相比，是否吡格列酮用于2型糖尿病患者时，膀胱癌的风险增加。

他们分析来自英国的临床实践研究数据库（CPRD）的145806例患者数据，这些患者在2000年和2013年之间新使用了降糖药。影响糖尿病药物的潜在治疗因素，如年龄、性别，糖尿病史，吸烟状况和酒精相关疾病持续时间，都被考虑在内。

与没有使用噻唑烷二酮类药物组患者相比，使用吡格列酮的研究组中，膀胱癌的总体风险增加了63％（由每10万人中的89例增加到每10万人中的121例），随着使用剂量和持续时间的增加，风险也逐渐加大。

与此相反，任何分析中没有发现使用罗格列酮与患膀胱癌的风险增加有关，表明风险具有药物特异性，而不是一类的药物的作用。

进一步的敏感性分析之后，这些结果大体保持不变。

作者强调，按绝对值计算，膀胱癌的风险仍然很低。但他们建议，当评估这种疗法的整体风险和获益时，医生和患者应该意识到这个问题。

第二项研究，也于今日发表在《英国医学杂志》上，比较了降糖药物 ，尤其是新药噻唑烷二酮和列汀类），它们控制血糖水平及防止严重并发症的能力。

诺丁汉大学的朱莉娅Hippisley.考克斯教授和卡罗尔.科普兰德使用另一家大型英国初级保健数据库（QResearch）分析了2007和2015年之间，469688名成年2型糖尿病患者的数据。

潜在影响因素，如年龄、性别，糖尿病史、吸烟状况和剥夺持续时间都纳入了考虑范围。

他们发现不同药物（单独和组合）和五个关键终点风险之间的临床上的重要差异——失明，截肢，严重肾功能衰竭，高血糖（高血糖症）和低血糖（低血糖症）事件。

这两项研究都是观察性的，所以关于因果关系没有确切的结论。不过，研究人员说，这些结果可能对处方产生影响，并建议医生和患者在评估降糖药的整体风险和益处时，应注意这个问题。

在随后的社论中，美国梅奥诊所的医学教授维克多蒙托，建议与他们的医生密切合作，“跟患者说明这个问题后，他们可以识别最适合自己的药物，无论是临床患者还是个体患者。”

他指出，观测证据可以帮助，但警告说，“有时甚至是大型临床数据库还是有限，不足以提供可靠的估计。”他呼吁广泛的合作和共同决策“以弥补不完美的，有时甚至是错误百出的信息，用谦卑和慷慨的承诺来充分理解每位患者最适合什么。”