新的研究表明，在患冠状动脉疾病（心脏动脉中血小板堆积）导致心脏不适历史的病人中，随后被诊断为抑郁症的病人与那些未抑郁的病人相比，更容易患心脏病或者死亡。美国心脏病学院第六十五年度科学会议中报告了该项研究。

这些结果与先前的研究相符合，抑郁症与心脏病或心脏搭桥手术后更坏的结果相关。据研究人员，这是第一次大规模研究新诊断出的抑郁症如何影响冠心病患者。

该研究包括来自安大略，加拿大19个医疗中心22917位患者，他们在2008年10月1日至2013年9月30日被诊断为慢性稳定型心绞痛。患抑郁症的冠状动脉疾病患者与相同条件下随后3年中没有患抑郁症的患者相比，有83%的可能死于各种原因，同一时期中36%的可能由于心脏病发作而住院。然而，抑郁症并没有影响需要搭桥手术或冠状动脉支架置入术的可能性。

“在诊断出心脏病后患抑郁症的患者有更差的预后。”多伦多大学的一位内科住院医师，该研究的主要负责人，医学博士娜塔利·什帕科夫斯基说，“我们的研究表明那些病人可能需要进行情绪障碍检查，无论是通过他们的家庭医生还是心脏病医师。”

她说，因为患者可能患上抑郁症并没有时间间隔，为了避免错过介入机会，任何检查都应该定期。

更容易被诊断出抑郁症的多为女性或有严重的胸痛（基于心绞痛量表报告）症状。其他可以预估抑郁症的因素包括吸烟、糖尿病或多种疾病共存的。

“这与文献一致，女性更容易患有抑郁症，无论是由于性激素还是社会角色，我们都不得而知，”什帕科夫斯基说，“其他研究表明，严重的胸痛业与抑郁症相关，我们知道患有更多疾病的人更容易抑郁。”

在这项研究中，患者必须超过70%的心脏动脉狭窄和超过50%的左主冠状动脉狭窄。研究人员排除了有抑郁症史或心脏病史，其他因心脏病入院，做过搭桥手术或支架放置术的患者。医生和医院接诊的计费代码被用来确定重度抑郁症的诊断。收集所有原因造成的死亡，心脏病发作入院和血管重建的事件的数据，分析控制其他心血管的危险因素。

“基于这些研究结果，通过检查和调节情绪障碍可能有机会改善有冠心病患者情况，但是这需要进一步的研究。”什帕科夫斯基说，“由于冠状动脉狭窄的慢性稳定型心绞痛是常见的，我们的研究结果显示，许多这样的患者与抑郁症斗争。在我们随访的五年里，很多患者可能会受到影响。”

什帕科夫斯基说她曾提醒该研究的设计可能捕获了除了重度抑郁症有其他心理困扰的患者。她说这可能会淡化研究结果，意味着抑郁症对结果的影响可能对那些真正患有抑郁症的患者更加强烈。该研究也仅限于有冠状动脉造影的患者，他们可能有更严重的疾病或症状。

评估这群人中检查和治疗抑郁症的效果需要进行更多的研究。该研究由加拿大卫生研究所和桑尼布鲁克健康科学中心资助。