儿童癌症幸存者长期以来一直关心自己未来的生殖能力。发表在肿瘤学上的最新研究将这些顾虑公布于众并且同时对其进行了证实。

现在超过80%的儿童癌症患者都可以存活到成年。当然，这对于医学的真正胜利还远远不够。随着肿瘤治疗的不断改善，对其方法进行了改善。由于放疗的破坏性已逐渐呈现，化疗已上升为儿童癌症治疗的优先方法。先前的研究已经发现，某些类型的化学治疗药物，特别是烷基化的药物，可能会对生育产生负面影响。然而，如顺铂和异环磷酰胺等新药物对未来生育的影响还没有足够的调查来证实。

重新审视化疗和生育

西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心周国贤博士领导的研究小组通过研究儿童癌症幸存者研究（CCSS）数据详细的调查了这个问题。社会保障机构养育着那些在21岁之前患有癌症并且至少存活5岁的儿童。这些人来自美国和加拿大1970-1999年之间的27个机构。研究人员计算了10938个男性和女性癌症幸存者的生殖率以及他们兄弟姐妹3949个样本的生殖力。然后，他们调查了14个常用化疗药物对他们的生殖率的影响。（该小组没有采纳那些经历了放射治疗骨盆或脑的人。）

截止45岁，女性癌症幸存者中有70％的人生完了孩子，是其正常兄弟姐妹样本生殖率的80％左右。对于男性幸存者，故事就没那么乐观了：50％的人育有一子，是其正常样本生殖率的80%左右。对于男性，随着烷基化药物（包括环磷酰胺，异环磷酰胺和丙卡巴肼）与顺铂等剂量增加，生育孩子的机会减少。这与之前已经证明的随着化疗精子数量和睾丸体积下降有关。

结论和不足

对于女性，只有白消安，高剂量的洛莫司汀等均与特别低的生殖率相匹配。虽然女性癌症幸存者的怀孕率比同级对照组明显降低，其影响在30岁左右最为明显。这可能是随着年龄的增长化疗加快了卵子的自然损耗。

总的来说，这项研究与以前的研究路线相符合，其结果得益于大范围的数据样本并且进一步确认了先前的调查结果。该发是对女性幸存者来说是比较好的消息，对男性幸存者可能就没那么好了。

话虽如此，作者们很快就承认了该研究的不足之处，有些因素分析中未包括在内，如同居时间长短等因素。此外，虽然参与者的总数比较高，但是一些罕见药物的样本仍相对不足。

周博士说：“我们认为，这些成果将鼓舞那些正在接受治疗的女孩。我觉得我们作为儿科肿瘤学家，在治疗癌症之前，仍然需要做更好的工作与患者及家属讨论其保存生育能力治疗。”周博士补充说到，“所有被诊断为癌症的男孩在其青春期应该被鼓励在精子银行储存精子，来最大限度的保持其未来的生育选择。对于女人来说，也有可能被提供卵母细胞和胚胎冷冻保存。”