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美国预防医学工作组(USPSTF) 更新并发布的指南建议,对于处在心血管疾病高发人群的50-59年龄段成年人来说,应该每天服用低剂量阿司匹林以预防心梗及脑卒中。另外,美国预防医学工作组还声称50-59年龄段人群如果可以服用阿司匹林10年或更久,他们的结直肠癌的患病风险也会降低。
虽然60-69年龄段人群可能从每日低剂量阿司匹林服用中受益,新的指南总结出是否应该每日服用阿斯匹林应该根据该年龄段人群个人情况做决定。
和2009年USPSTF的指南建议相反,新的指南认为目前没有足够证据表明每日服用低剂量阿司匹林对70岁以上及50岁以下人群有益。
尽管被广泛用作解热镇痛药物,阿司匹林也是一种抗血小板药物,这意味着它可以通过组织血栓形成而降低心梗或脑卒中。通常,阿司匹林被给予已患过心梗或脑卒中的患者服用以预防复发。然而是否应该每日服用低剂量阿司匹林以用作降低这些事件的初级干预措施,是近年来充满许多争议的一项主题。
在2014年,美国食品药物监督局(FDA)总结认为,尽管有证据表明每日服用阿斯匹林对高危人群有助于预防心梗及脑卒中,但没有足够的证据支持该行为应该被用于预防初次心脑血管意外。
服用阿司匹林前,患者应该先咨询医生。USPSTF使用了由美国心脏病学院和美国心脏协会共同开发的风险计算系统,并应用于多项评估每日服用低剂量阿司匹林与心血管意外风险关联的研究,最终做出了他们新的建议。
调查每日服用低剂量阿司匹林人群中结直肠癌发病风险的研究也被分析,同时被分析的还有胃肠道出血风险—一项已知的长时间服用阿司匹林的副反应。
基于他们的分析,UPSTF推荐在50-59年龄段人群中每日服用低剂量阿司匹林以作为心梗,脑卒中及结直肠癌的初级预防。这一年龄段人群患心血管疾病的风险处于增高状态中,有着10年或者以上的寿命预期,没有增高的出血风险,而且可以坚持日常服用该药物至少10年。
该研究发现,每日服用低剂量阿司匹林在60-69年龄段人群中的好处比较小。因此,USPTF建议对该年龄段人群做出每日服用低剂量阿司匹林的决定时应该遵循个体化差异,应综合考虑到患者心血管疾病、出血风险、整体健康状况,以及他们的个人价值观及偏好。
虽然这项分析确认了在50-69年龄段的人群每日服用低剂量阿司匹林的好处,UPSTF还是提醒所有个人在开始这样方案前应该咨询他们的健康顾问的意见。
“50-69年龄段人群应该咨询他们的医生有关他们心血管疾病和出血的风险,并商讨服用阿司匹林是否适合他们,”USPSTF副主席Kirsten Bibbins-Domingo医生补充。
今年年初,Medical News Today报道了一篇发表在 Journal of the American College of Cardiology的研究,该研究发现根据现行指南制定的为预防首次心梗和脑卒中的每日服用阿司匹林标准,美国大约10%的患者存在不合理用药情况。