对于严重的经前综合征又叫作经前焦虑性障碍有繁多的治疗方案，但直到现在，哪种治疗方案最有效还不明朗。

来自达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的研究者希望他们全面回顾现有的证据和治疗指南将会帮助卫生专业人士为经前焦虑性障碍患者决定最佳的治疗方案。

他们在《精神实践杂志》（ Journal of Psychiatric Practice）上发表了他们的调研成果。

有50-80%的女性在经期之前的几天有轻到重度的症状。这些症状包括：紧张，易怒，浮肿，头痛，乳房疼痛（乳腺痛）以及沮丧。虽然大多数女性仅有轻度或偶有症状，但是大约3-8%患有经期焦虑性障碍--一种经前综合征的严重形式，可导致女性家庭，工作，社会关系破碎的一种情绪和躯体症状的混合体。

作者指出严重的PMDD或许也能引起自杀性想法，他们回顾一项研究发现被这种紊乱影响的女性有15%报道至少有过一次自杀的企图。

医生助理研究部的共同作者Shalini Maharaj说：“鉴于衰弱症状和与PMDD有关的影响，卫生保健专业人员需要能够识别并有效的治疗PMDD患者。

抗抑郁药作为PMDD的一线治疗选择

为了他们的评论，Maharaj 和共同作者，精神病研究部门的Kenneth Trevino，调查了各种研究涵盖精神，无排卵，补充剂，草药，非药物和其他治疗方法。

他们指出虽然仍然没有人发现PMDD的原因是什么，但仍有一些共识包括某种神经递质水平的紊乱，例如血清素，一种与抑郁症有关的不平衡。

这似乎被一些研究所证明了，这些研究显示抗抑郁药物（SSRIs）广泛使用或许能帮助减轻PMDD症状。

在他们的论文中，作者们讨论了一个包含关注SSRIs在PMDD患者作用的31个随机试验，这些试验总共包括近4400个女性。

作者建议道，这些试验的证据为考虑SSRIs作为PMDD的一线治疗制造有利环境，但是他们需要进一步的研究来检验以及推荐在月经周期各个时期可以平衡药物药效和副作用的治疗量表，正如他们解释道：“在PMDD治疗中，SSRIs类药物，特别是氟西汀，舍曲林，艾司西酞普兰，已作为一线治疗方案规定只能黄体期或连续给药。比较连续用药，半间歇，黄体期和症状发作期给药的进一步研究是必须的。”
 

PMDD治疗的二线和三线治疗选择

然而，SSRIs并不是适合所有人的，因此其他PMDD的治疗选择也是应该考虑的。作者将其他的治疗分为两类：可替代SSRIs的二线和三线药物。

在二线可替代药物中，他们说一些抗抑郁药能缓解PMDD，某些抗焦虑药或许对特殊的症状有效。它们的证据不充足的明朗以提供特定的建议。

例如，他们将抗焦虑药物阿普唑仑归类为二线治疗选择，但指出“关于停药后症状仍需进一步大样本研究”。

他们也指出，还需要更强大的研究比较二线药物如阿普唑仑和SSRIs的疗效。他们指出，对于患有PMDD也需要避孕的女性，那些含曲螺酮/炔雌酮的药物或许是一个推荐的选择。

如果二线药物没有起作用，那么三线药物比如抑制排卵的治疗或许有效。他们可以降低促进排卵的激素，包括一种医学绝经期的状态。作者说，这些药物被归类为三线选项因为它们的副作用以及高花费。

需要更有力，持续性PMDD治疗的研究

研究者说道，在回顾补充剂和草本治疗的案例中，然而只有几种方案被提出来，仍需更多的证据来证明。他们补充说，目前似乎只有钙补充剂似乎显示出一点效果。

关于心理治疗、锻炼以及饮食疗法对于PMDD也有类似的结论。评论者注意到认知行为疗法在PMDD女性中没有表现出它的作用，但是他们需要更多的研究来比较不同的心理治疗。

提到运动，例如力量训练或者有氧运动，评论者指出，运动已经被推荐为一种PMDD的辅助治疗，尽管它并没有询证医学的证据。同样地，关于饮食治疗， 他们解释道：“虽然并不存在询证医学的饮食治疗指南，但是PMS症状增加与咖啡因、烟雾暴露、精炼的糖和酒精之间的联系已经被报道出来。膳食大豆异黄酮，以及脂肪和碳水化合物，可能是有益的，尽管需要更多的研究。”

评论者说，总体来讲，在他们的结论中，需要采用统一的PMDD定义以及更严格的争端标准的更大的安慰剂控制的研究。

与此同时，最近的一项研究，调查了怀孕期间使用SSRIs类药物的益处和风险，Medical News Today了解到，虽然他们可能会减少一些分娩并发症的风险，他们也可以增加新生儿的风险问题。