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以前已有研究表明减肥外科手术有助于2型糖尿病的治疗,现在,一项最新研究显示减肥外科手术的治疗作用是持久的。
克里夫兰诊所肥胖症治疗与新陈代谢研究所主任,Philip Schauer博士说:“这是一项非常重要的研究,因为这是第一次对糖尿病使用肥胖外科手术和药物治疗进行对比的临床试验,试验进行了为期5年的跟踪随访。”
Schauer没有参与这项新研究,此研究是由伦敦国王学院的Francesco Rubino领导开展的,Rubino团队对53名肥胖的2型糖尿病人进行了为期5年的跟踪观察。这些病人随机的进行了1种或2种减肥外科手术或者是继续使用惯用的药物控制糖尿病。
研究发现,38名进行减肥手术的病人有一半保持糖尿病缓解状态,而15名药物治疗的病人没有一人出现缓解。
并且,不论病人的糖尿病是否完全解除,实行外科手术病人的血糖水平比药物治疗病人的普遍都低,相关研究结果发表于9月3日《柳叶刀》(The Lancet)杂志。研究团队补充说,进行外科手术治疗的病人使用的糖尿病和心脏病药物更少。
国王学院肥胖与新陈代谢外科学主席Rubino在学院新闻发布会上说:“外科手术很大程度的降低了对胰岛素和其他糖尿病药物的使用,这说明手术疗法是一种更加经济有效的2型糖尿病治疗方法。”
最新研究结果与以前的研究结果一致,例如,发表于《美国医学会杂志·外科学》上的一项研究,对61名肥胖2型糖尿病人研究发现,减肥手术比仅进行饮食控制和锻炼更有效。
并且在2014年,伦敦国王学院的另一项研究(发表于《柳叶刀 糖尿病与内分泌学》杂志),发现进行了减肥手术的肥胖者患2型糖尿病的风险降低。
Rubino研究团队说,新研究第一次说明了减肥手术的益处是持久的。
此项研究还发现,在5年的时间里,进行减肥手术的病人患心脏病的风险比药物治疗的病人降低50%。并且,减肥手术的病人出现诸如心脏病发作、中风、肾病等糖尿病并发症的几率更低。
手术病人没有一人死亡或者出现长期的并发症。
研究者提示,实施肥胖外科手术的病人比药物治疗的病人减掉了更多的体重,但是只是减少体重不能预判是否能够缓解糖尿病。所以研究团队说,这就说明手术在抑制二型糖尿病方面的好处可能更加依赖于减少体重。
研究中使用的两种减肥手术方法为:胃旁路术或胆胰分流。据研究者称,第一个方法涉及到将胃缩小和小肠的一部分重新布置,而第二个方法涉及更多的肠道分流。
对于两种方法都有利有弊,研究团队发现:更多的人将他们的糖尿病缓解看作是胆胰分流的功劳,而采取胃旁路术的人受营养副作用的影响更小,生活质量更高。
对手术和药物治疗的评估,研究团队主要是着眼于血糖水平的控制、糖尿病和心脏病药物的需求、胆固醇水平、糖尿病或肥胖外科手术并发症及生活质量等指标的情况。
研究者强调,此次是个比较小的临床试验,在最终做出结论之前需要进行更大规模的实验。尽管如此,Schauer说:“此次试验说明手术的作用相当持久,至少在5年内是有效的,并且手术过程比较安全并发症的发生率很低。”
然而,像其他所有侵入性程序一样,减肥外科手术也是有风险的还得需要时间恢复,并且手术费用比较昂贵。减肥外科手术的费用是变化的,美国国家糖尿病与消化系统疾病研究所(NIDDK)评估费用一般在20,000美元至25,000美元之间。医疗保险承担的部分由各保险公司确定。
Schauer希望新的研究发现能够扩展减肥外科手术的使用。他说:“内科医生应该重点考虑将手术作为长期控制糖尿病的一个重要的选择,并且,保险公司和第三方支付者应该考虑修订标准保险单中肥胖外科手术的保险范围。”