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与最近的报道相反,波士顿的研究人员发现,接受膝关节或髋关节置换术的骨关节炎患者,在术后早期的心脏病发作(心肌梗死)风险增加。然而,发表在美国风湿病学会(ACR)关节炎和风湿病杂志(Arthritis & Rheumatology)的研究表明不存在心脏病发作的长期风险,而静脉血栓和肺栓塞的风险在术后几年仍然存在。
骨关节炎是关节炎最常见的形式,影响着2700万25岁以上的美国人,根据美国风湿病协会(ACR)。由于关节软骨和骨的破坏,膝关节或髋关节置换手术可能是唯一的选择,以减轻疼痛和僵硬,恢复活动。先前有研究估计,每年全球范围内进行180万次关节置换,这个数目可能会随着人口老龄化增加。
“尽管有证据显示关节置换术能改善骨关节炎患者的疼痛、功能和生活质量,但对心血管健康的影响尚未得到证实。”研究的作者,马萨诸塞州波士顿大学医学院医学和流行病学教授Yuqing Zhang解释说,“我们的研究探讨了关节置换手术是否会降低骨关节炎患者的严重心血管事件风险。”
本队列研究包括13849例接受全膝关节置换手术的患者和13849例未进行手术的患者为对照。患者年龄均为50岁及以上,在2000年1月到2012年12月之间,诊断为膝或髋关节骨关节炎。
结果表明,在关节置换组有306例,非手术组有286例在随访期间发生心肌梗死。在术后1个月,膝关节置换手术组的心脏病发作风险显著高于非手术组,而该风险随着时间的推移逐渐下降。对于全膝关节或全髋关节置换的患者,静脉栓塞在术后1个月和以后的时间都存在显著的风险。
“我们的研究结果首次提供了以一般人群为基础的证据,接受全膝关节或全髋关节置换手术的骨关节炎患者,在术后早期心脏病发作的风险增加。”心脏病发作的长期风险是无意义的,但在膝关节或髋关节置换手术后的几年内,肺栓塞的危险性仍然存在。