近日在《Lancet Oncology》期刊发表的一项回顾性研究显示，科学家对滤泡性淋巴瘤国际预后指数（Follicular Lymphoma International Prognostic Index，FLIPI）进行了优化，改善其预后评估效果。

这项临床基因风险模型名为m7-FLIPI，在FLIPI模型的基础上添加了7个基因的突变情况用于评估患者预后，这7个基因是EZH2、ARID1A、MEF2B、EP300、FOXO1、CREBBP和CARD11。

“通过综合分析这7个基因的突变情况，这个模型可以帮助识别经过标准免疫化疗后，哪些患者的预后较差，”慕尼黑大学的Alessandro Pastore医生说道。“如果对m7-FLIPI进行进一步的研究，这个模型可为患者筛选治疗方案。”

研究者对151例滤泡性淋巴瘤组织样本的74个基因进行了DNA深度测序。所有样本均来自近1年内接受免疫化疗+R-CHOP治疗的患者。研究者对以上7个基因的突变情况、和美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）身体状况。

中位随访期为7.7年，5年无障碍生存率（5-year failure-free survival）为66.22%，5年总生存期为83.2%。

m7-FLIPI模型显示，高风险患者的5年无障碍生存率比低风险患者差（38.29% vs 77.21%; HR= 4.14 [95%CI，2.47–6.93]，P<0.0001），总生存率同样比低风险患者差（65.25% vs 89.98%，P=0.00031）。

m7-FLIPI模型的预后预测作用只有在基因突变的患者中效果才优于FLIPI（HR = 3.76 [95% CI, 2.10–6.74]，P<0.0001）。

总体来说，这个新的模型的5年无障碍生存率阳性预测值为64%，阴性预测值为78%。

“在2个队列中，有一半FLIPI评估为高风险的患者被m7-FLIPI评估为低风险患者，这些患者得到预后与低风险FLIPI的患者相似，”研究者写道。“用m7-FLIPI对患者进行再次分类，会将携带突变（特别是携带EZH2基因突变）的患者免疫化疗后的风险的评判降低。”

之后研究者在一个包含107例有症状的滤泡性淋巴瘤患者中进行了验证试验。这些患者的年龄大于60岁，ECOG评分大于1分。

在这个人群中，高风险患者的5年无障碍生存率为25%，低风险患者的5年无障碍生存率为68.24%（HR = 3.58 [95% CI，2.00–6.42]，P<0.0001）。高风险患者的总生存率为41.47%，低风险患者的总生存率为84.01%（p<0.0001）。在这个人群中，模型的阳性预测值为72%，阴性预测值为68%。