近日《JAMA Oncology》期刊的一项研究显示，DCIS患者可能不需要进行手术治疗和放疗。

0期乳腺癌就是大家熟知的乳腺导管内癌（ductal carcinoma in situ，DCIS），是非浸润性乳腺癌的最常见类型，大约占所有乳腺癌病例的20%。DCIS的癌细胞存在于泌乳导管内，还未侵入到周围组织。

有些DCIS会发展为浸润性乳腺癌，但是目前还没有方法识别哪些DCIS患者会发展为浸润性乳腺癌，大部分的DCIS患者会接受保乳手术或乳房切除手术，之后再接受放疗。

最近加拿大多伦多女子学院医院（Women's College Hospital）的Steven Narod医生和同事发现，DCIS患者可能没有必要接受以上的治疗，因为这些治疗不降低患者的癌症死亡率。

研究者通过SEER数据库（the Surveillance, Epidemiology and End Results）分析了108,196例年龄在15-69岁之间的DCIS患者的数据。

研究者计算了患者的10年和20年乳腺癌特异性死亡率，并与普通人群的数据进行对比。还探讨了DCIS治疗是如何影响乳腺癌特异性死亡率。

与普通女性人群相比，DCIS患者的乳腺癌死亡风险是前者的1.8倍，10年和20年乳腺癌特异性死亡率分别是1.1%和3.3%。

死亡率在黑人女性和小于35岁的女性中更高。

最重要的是，为了防止DCIS发展为浸润性乳腺癌而进行的治疗似乎对乳腺癌特异性死亡率无影响。

总的来说，同侧乳腺复发浸润性乳腺癌的概率为5.9%，对侧乳腺复发浸润性乳腺癌的概率为6.2%。

接受保乳手术和放疗的患者的10年同侧乳腺复发的概率为2.5%，但是10年乳腺癌特异性死亡率无下降，为0.8%。

与接受保乳手术的患者相比，接受单侧乳腺切除的患者的10年同侧乳腺复发浸润性乳腺癌的概率更低（1.3% vs 3.3%）。但是10年乳腺癌特异性死亡率更高（1.3% vs 0.8%）。

有517例DCIS患者死于乳腺癌，但是患者并未发展为浸润性乳腺癌。

虽然研究发现DCIS患者更容易死于乳腺癌，但是Narod医生认为手术和放疗可能对DCIS患者不必要。

随着越来越多的证据显示，DCIS患者死于乳腺癌的概率很低，作者说，也许是时候改变DCIS的治疗方案了。