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近日《 the Journal of Investigative Dermatology》期刊的一项研究显示,接受器官移植患者患黑色素瘤的风险是未接受器官移植患者的2倍,死于皮肤癌的风险是其的3倍。
器官移植患者服用的用于降低器官排斥的免疫抑制药物(特别是器官移植时服用高剂量免疫抑制药物)可能会使患者对癌症更加敏感,增大癌症治疗难度。
研究者很吃惊地发现患者器官移植之后的4年,黑色素瘤风险升高最显著。之前可学家认为免疫抑制药物具有累积效应,癌症的发生应该是在服用药物多年之后。器官移植的患者为了防止器官排斥,必须终身服用免疫抑制药物。
2011年,美国的黑色素瘤病例超过65,000例,是皮肤癌的最致命的病理类型。黑色素瘤可以转移到其他器官,造成每年9,000例患者的死亡。黑色素瘤与暴露在阳光下的紫外线有关。
有些癌症在免疫抑制的人群(比如HIV感染者和器官移植者)中更加常见。但是Robbins说,这些癌症都是一些与病毒感染有关的癌症,比如宫颈癌、卡波济氏肉瘤和淋巴瘤。黑色素瘤与病毒感染无关。
该研究的作者Robbins和同事一共研究了139,991例非西班牙裔的器官移植白人患者。共发现了519例黑色素瘤患者,研究小组分析了这些患者的黑色素瘤风险因素。
研究者对比了182例器官移植的黑色素瘤患者与超过130,000例非器官移植的黑色素瘤患者的数据。结果显示,27%的器官移植患者死亡黑色素瘤,而该数据在非器官移植患者中为12%。研究者发现器官移植的黑色素瘤患者的死亡率是未进行器官移植的黑色素患者的死亡率的3倍。
研究者发现晚期黑色素瘤与患者在进行器官移植时服用抑制T细胞攻击心器官的药物有关(T细胞是免疫反应的主要细胞)。而早期黑色素瘤在服用咪唑硫嘌呤(某些器官移植患者长期服用的一种维持药物)的器官移植的患者中更容易出现。咪唑硫嘌呤与紫外线辐射效应有关,具有诱导黑色素瘤形成的作用。
Robbins说,在患者接受器官移植之前,应该对患者的皮肤状况做详细的检查。有些黑色素瘤可能是在器官移植的时候出现,而免疫抑制药物则加速了癌细胞的扩散。加强器官移植患者的监控,也能提早发现黑色素瘤,预防患者死于转移性癌症。