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前言：1

高甘油三酯血症（HTG）是脂质代谢紊乱最常见的形式之一，是指血浆中甘油三酯（TG）的浓度高于正常值。主要的临床表现为胰腺炎、动脉粥样硬化性血管病变、冠心病和发疹性黄质瘤等的形成。载脂蛋白A5（ApoA5）是一种少量的血浆载脂蛋白，已被证明通过增强极低密度脂蛋白（VLDL）脂解和清除在TG代谢中发挥主要作用，是血浆TG水平的关键调控因子。

高甘油三酯血症：

高甘油三酯血症是一种以血浆甘油三酯升高为特征的血脂异常形式，而载脂蛋白A5与血浆甘油三酯水平呈负相关的研究结果提示两者之间存在密切联系。

血浆TG的升高是由于富含TG的脂蛋白，即极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）的过度生产和清除受损的结果，主要包括以下几个原因：

1）甘油三酯合成量过剩：TG在肝脏中合成并与磷脂、胆固醇和载脂蛋白B100等组装成VLDL，并分泌入血以供其他组织器官摄取利用。当VLDL的合成和分泌量超过了肝外组织摄取和利用的能力，造成VLDL在血浆中积蓄，从而导致高甘油三酯血症。

2）甘油三酯分解代谢延缓：外源性TG主要以乳糜微粒形式运输，内源性TG主要以VLDL形式运输，两者都是在脂蛋白脂肪酶（LPL）的作用下水解并清除，可见影响LPL的活性可影响TG的代谢。

3）既有甘油三酯合成过量又涉及其代谢受阻

载脂蛋白A5与甘油三酯代谢：

脂质代谢主要由血浆载脂蛋白调节，这是一个表面活性脂质结合蛋白家族，可控制血管内脂质运输的各种过程。经研究表明，载脂蛋白A5是血浆甘油三酯的关键调控因子，是LPL对富含甘油三酯颗粒有效脂解的必需因素。

载脂蛋白A5可能通过一下几个方面影响甘油三酯代谢：

1）ApoA5可通过激活LPL促进富含TG脂蛋白的水解，从而降低TG含量

2）ApoA5可通过抑制VLDL和CM的合成和分泌以影响TG水平

3）ApoA5可增加两者受体亲和力，促进脂蛋白残粒被肝组织摄取利用

结语：

高甘油三酯血症是血脂代谢异常的结果，血脂是人体一个重要的因素，是对各种常见疾病、心血管疾病和动脉粥样硬化易感性的决定因素。虽然有很多因素影响着个体的血脂水平，但载脂蛋白是脂质代谢动力学的主要组成部分。尽管载脂蛋白A5相对于其他载脂蛋白而言，在血浆中的浓度很低，但它是血浆甘油三酯水平有效的、关键的调节因子。

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