来宝网 2021/7/22点击553次
前言：
钩体病是“钩端螺旋体病（Leptospirosis）”的简称，是由致病性钩端螺旋体（Leptospira interrogans）引起的自然疫源性人畜共患的急性传染病，人类通过直接接触已感染的动物、或是被污染的外在环境感染，感染后潜伏期在2-30天不等，临床症状表现为从轻微伤寒到肝肾严重受损的黄疸病。
钩体病流行病学：
依据贵州省2015～2019的医学研究显示：啮齿类动物黑线姬鼠为钩体病的主要传染源，带菌尿液污染外在环境（水和土壤等）感染野生动物和家畜，亦是造成循环传染的重要原因。钩体病曾在我国发生过几十次大规模的流行，其中发病率超过10/10万以上的有10次，20世纪90年代以后，钩体病疫情逐年下降至2001年的0.2984/10万，由于钩端螺旋体宿主动物种类较多且分布广泛，目前在我国仍存在钩体病流行的潜在威胁。
人对钩体病普遍易感，以青壮年发病较多，职业分布是参加农业劳动者（如：兽医、屠宰场工人、乳制品工人）和人群-农民、渔民等。钩体可以通过破损的皮肤、黏膜表面或是眼睛进入到宿主细胞，人群与疫水和土壤等接触时间愈长，次数愈多，气温22℃以上，则获得感染的机会显著更多。
钩体病临床表现
钩体病潜伏期为2-30天不等，通常在10-12天就会发病，典型表现为三症状（发热、全身肌肉酸痛、乏力）和三体征（结膜充血、腓肠肌触痛、淋巴结肿大）。为了临床诊治和抢救方便，一般将钩体病分为流感伤寒型、肺出血及弥漫性出血性、黄疸出血型、脑膜脑炎型和肾型，其中流感伤寒型最为常见。钩体病的流感伤寒型极易被误诊为流行性感冒，导致延误治疗，部分钩体病的病例发展到中期（约在起病后3-14日），将出现不同程度的器官损害，重症患者可能危及生命，因此，当发现不明原因发热且存在三体征病患时，应及早排查钩体病。
钩端螺旋体病诊断标准：
钩端螺旋体病诊断标准是钩体培养法和MAT，由于方法检测时间长，对操作者要求较高，无法对人群进行大规模的快速筛查，因此国外实验室较常采用ELISA法对钩体病患者血清的特异性抗体进行检测。
Cortez公司生产的8204-35和8208-35钩端螺旋体抗体ELISA试剂盒包被经纯化的钩端螺旋体抗原，用于定性检测血清和血浆中钩端螺旋体IgM和IgG抗体，在发病的第6-10天间就可以检测到相应抗体。检测结果准确可靠、操作简便，能够在2～3小时内完成上百份样本的检测，结果可以直接读取或通过酶标仪读数，适用于疾控中心等机构对钩体病的批量检测，对避免钩体病大规模流行的意义显著。
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参考文献：
钩端螺旋体病显微镜凝集试验影响因素的控制及结果分析--罗银江等，中国卫生检验杂志 2008年12月第18卷第12期
