王春玲，孙雁 《实用医技杂志》
［摘要］ 目的：探讨血清aL岩藻糖苷酶(alpha fucosidase， AFU)和原发性肝癌(primary hepatic carcinoma， PHC)的关系。方法：AFU采用连续监测法，甲胎蛋白(a-fetal protein，AFP)采用放射免疫法。结果：52例PHC患者血清AFU阳性率78.8%，AFP阳性率为65.4%，联合检测阳性率为90.4%，6例PHC栓塞术治疗后AFU下降，恶化后再度升高。结论：在PHC诊断中，AFU具有比AFP高的敏感性，联合检测可提高PHC的检出率，AFU可作为栓塞术后治疗效果动态观察的指标。
［关键词］ 原发性肝癌；aL岩藻糖苷酶；甲胎蛋白
原发性肝癌(PHC)是常见恶性肿瘤，多年来甲胎蛋白(AFP)作为PHC诊断指标，虽有较高特异性和诊断价值，但仍有20%~30%PHC患者甲胎蛋白阴性造成漏诊。近年来国内外报道PHC患者aL岩藻糖苷酶活性显著升高具有较高敏感性和特异性，提出aL岩藻糖苷酶可作为诊断AFU的标记物，它和甲胎蛋白联合检测可提高肝癌诊断率。我科应用aL岩藻糖苷酶和AFP联合观察100例患者，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 52例入院确诊PHC病人，其中6例动脉栓塞术治疗，肝硬化病人48例。正常对照组72例为健康体检人员。
1.2 方法
1.2.1 血清AFU 活性测定采用连续监测法，由Beckman cx4自动分析仪完成。
1.2.2 AFP 测定用放免方法(中国原子能科学研究院同位素研究所提供试剂盒)。
2 结果
2.1 正常参考值 AFU<10.0 U/L、AFP<20 μg/L。各组测定结果见表1。
表1 各组血清AFU测定结果（略）
2.2 PHC患者血清检测 结果与正常对照组差异有显著性P<0.01。肝硬化组与正常对照组比较P<0.05，PHC与肝硬化组AFU值差异有非常显著性P<0.01。
2.3 PHC病人同时检测AFP(见表2) 阳性率65.4%，AFP阴性18例中有13例升高，阳性率72.2%。本组有6例PHC患者进行动脉栓塞治疗，动态观察治疗AFU均有下降，恶化时再度升高。
表2 AFU和AFP检测结果（略）
3 讨论
3.1 AFU体酸性水解酶 在多糖物质的分解代谢中起重要作用，它广泛存在于人体细胞和血液中，肝肾组织含量较高，其化学本质是一种糖蛋白，在复合糖的代谢中起着重要作用，主要生理功能是参与含岩藻糖基的糖脂、糖蛋白、粘多糖等生物大分子物质的分解代谢。AFU在正常情况下为细胞新陈代谢的少量产物，不断释放到血液中，除孕妇外，正常人血清含量稳定在一个低水平范围内。以往检测岩藻糖苷酶活性主要用于岩藻糖苷贮积病的诊断，近年来文献报道［1］原发性肝癌患者AFU活性显著升高，这可能与肝癌细胞中岩藻糖苷的移换增加有关，从本文测试52例PHC患者血清AFU结果与肝硬化病人aL岩藻糖苷酶结果有明显差异(P<0.01)有助于PHC与肝硬化鉴别诊断。
3.2 PHC患者AFU阳性率为78.8% 18例PHC患者甲胎蛋白阴性中有13例AFU升高，阳性率为72.2%，PHC患者AFU和AFP联合检测阳性率为90.4%，故表明做两项联合检测对PHC的早期诊断和提高阳性率有较大临床价值。
3.3 PHC组有6例动脉栓塞术治疗后 动态检测AFU活性有下降趋势，与有关报道相符［1］，恶化后再度升高。故AFU可做为PHC的治疗效果和手术是否复发的参考指标。
参考文献：
［1］ 吴多能，符生苗aL岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断中的应用价值［Ｊ］．肿瘤研究与临床，1999, 11(3):175．
(中国医科大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110032)