龙柳艳，蒋利君，刘文雄 《实用医技杂志》
［摘 要］ 目的：了解46 328例健康体检者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的阳性率，对健康体检者ALT增高的结果进行正确分析。方法：ALT测定方法为紫外乳酸脱氢酶法，仪器为日立7170全自动化分析仪，试剂为上海科华东菱诊断用品有限公司生产，正常值为0 IU/L~40 IU/L。结果：检查健康体检者46 328例，ALT增高者3 309例，占7.14%，其中由血脂增高导致的占54.06%，由乙型肝炎病毒导致的占31.79%。结论：研究显示成人血清ALT增高常见，男性高于女性，脂肪肝对肝脏功能损害的比例高于乙型肝炎，应引起足够重视。
［关键词］ ALT；脂肪肝；乙型肝炎；健康体检
随着健康体检的开展，越来越多的人开始加入到每年一次健康体检的行列。肝功能检查被作为重要的、最基本的检查项目之一，然而当体检者在检出丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高时，却往往并不清楚地明白这意味着什么，很多人对此一知半解，对于什么是ALT，其意义及影响因素都不明白。有的甚至对ALT存在各种错误认识，比如：ALT代表肝功能；ALT升高就是乙型肝炎；ALT异常就有传染性；ALT水平可以预测抗病毒疗效等等。所以了解健康体检者ALT的阳性率，了解乙型肝炎、脂肪肝与ALT的关系，正确分析健康体检者ALT增高的意义就显得尤其重要。本文对46 328例健康体检人员的ALT结果进行分析探讨如下。
1 临床资料
1．1 对象
2004年1月至12月进行健康体检的职工46 328例。其中，男25 005例，年龄21岁～88岁，女21 323例，年龄21岁～83岁。
1．2 检查项目
肝功能、血脂、血糖、血常规、乙肝三对、AFP、胸透、心电图、肝胆脾胰双肾B超。
1．3 诊断标准
ALT正常值为0 IU/L~40 IU/L，大于40 IU/L为增高，据此分为ALT正常组和ALT增高组。根据实验室检查有无乙型肝炎、脂肪肝，将转氨酶增高组分为乙肝病因组、脂 肪肝病因组及原因不明组。
2 结果
健康体检者46 328例，ALT增高者3 309例，占7.14%，其中男性高于女性(10.92%∶2.71%)。脂肪肝病因组1 789例，占54.06%，其中男性略高于女性（56.68%∶41.70%）；乙肝病因组1 052例，占31.79%，其中男性略低于女性（31.65%∶32.70%）；不明原因者559例，占16.89%，男性低于女性（11.72%∶25.61%）。
3 讨论
血清ALT，英文：Alanine aminotransferase，缩写符号：GPT或ALAT或ALT。因ALT广泛存在于肝、心、肺、肾等脏器和组织，故导致ALT升高的疾病有200种以上，在健康体检中最常见、也是大家最熟悉、最重视的就是乙型肝炎病毒感染，每年每个单位到我院参加健康体检的项目中都包括有乙肝三对和肝功能的检测，对于ALT升高HBsAg阳性者，即现症乙肝病人，建议及时认真治疗；ALT正常HBsAg阳性者，即乙肝病毒携带者，则因人而异，建议定期复查，不必勉强用药；乙肝三对全阴者，则建议打乙肝疫苗。所以近年来乙型肝炎病毒感染得到了有效的控制，但大多数健康体检者往往都比较忽视HBsAg阴性ALT升高者。单项ALT值异常而无明显的临床表现，是丙肝感染的一种表现形式，在甲肝和戊肝中ALT增高是临床诊断甲肝和戊肝的1项指标，所以我们应该加强对ALT升高者的检测，增加检测项目，查清ALT升高的原因，以便隔离和治疗，以减少对健康人群的危害［1］。另外体重增多、剧烈而长期的运动、慢性酒精摄入者、40岁～60岁中老年人、药物等生物学因素均可导致ALT有10%～80%等不同程度的升高。2004年到我院参加健康体检46 328例，ALT增高者3 309例，占7.14%，其中由血脂升高导致的占54.06%，由乙型肝炎病毒导致的占31.79%；血脂升高对肝脏功能损害的比例高于乙型肝炎病毒，男性高于女性，这是随着生活水平的提高，饮食过量、饮食结构不当、嗜酒无度、缺乏运动等导致脂肪肝的发病率逐年上升所致。
4 结论
2004年我院46 328例健康体检者血清转氨酶增高率为7.14%，显示成人血清ALT增高常见。并与乙肝等病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等密切相关，应引起健康体检者的足够重视。
参考文献：
［1］朱美琴.丙氨酸转氨酶升高者肝炎病毒检测结果分析［J］.职业与健康,2004,3(20):3.
（广西医科大学第四附属医院，广西 柳州 545005）