吴红，丁永波 中华医学实践杂志 2005 年 11 月 第 4 卷 第 11 期
妊娠并发糖尿病包括患有糖尿病者妊娠以及妊娠期糖尿病（GDM），GDM是指妊娠期发生或发现的糖尿病。GDM孕妇通常无明显自觉症状，多数空腹血糖正常，但对胎儿和新生儿有影响。因此，孕期仅依靠常规空腹血糖检查容易造成GDM漏诊而延误治疗。根据第三届国际GDM会议和美国糖尿病学会建议，所有非糖尿病孕妇做50g葡萄糖负荷试验（简称50g糖筛查），异常者行葡萄糖耐量试验（OGTT），以便及时做出GDM的诊断。2003年4月～2005年4月我院对816例孕妇进行了50g糖筛查，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
在我院门诊就诊并住院分娩的816例孕妇，孕期常规行50g糖筛查，GDM筛查时间定为妊娠24～48周。
1.2 糖筛查方法
50g葡萄糖溶于250ml水中，一次服下，服糖1h后取静脉血查血糖。血糖检查用葡萄糖氧化酶法。糖筛查结果血清葡萄糖含量≥7.2mmol/L时再进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。
1.3 GDM诊断标准
我们根据董志光等［１］的参考值，即血清葡萄糖含量空腹5.5mmol/L。服75g糖1h后10.2mmol/L，2h后8.2mmol/L，3h后6.6mmol/L，以上标准一项以上升高统称OGTT异常，两项以上诊断为GDM。
2 结果分析
糖筛查结果和OGTT异常的关系，816例糖筛查结果血清葡萄糖含量＜7.2mmol/L 637例，占78.06%。7.2mmol/L 53例，占6.49%。≥7.8mmol/L 126例，占15.44%。我们对筛查结果空腹血糖≥7.2mmol/L的179例均做OGTT。GDM检出率为8.38%（15/179）。筛查结果7.2～7.8mmol/L之间的53例GDM检出率3.77%（2/53），OGTT异常检出率5.66%（3/53）。筛查结果＜7.8mmol/L，而OGTT异常者均有高危因素。
3 讨论
3.1 糖筛查结果评价
糖筛查结果血清葡萄糖含量＜7.2mmol/L者占78.06%，未发生GDM；糖筛查在7.2～7.8mmol/L，OGTT异常者均有高危因素，故结果在此范围内可根据高危因素的有无决定是否做OGTT。建议以糖筛查结果≥7.8mmol/L作为OGTT的异常值。OGTT异常率随糖筛查结果升高而升高。
3.2 GDM的诊断
两次或两次以上空腹血糖达到或者超过5.8mmol/L；或者OGTT四项值中至少两次达到或超过标准者，即可确诊。
3.3 糖尿病并发妊娠的诊断
孕前糖尿病诊断多数学者［２］使用1997年WHO的标准：空腹血糖＞7.2mmol/L，服糖后2h血糖＞11.1mmol/L，或有明显的糖尿病症状，且任意血糖检查＞11.1mmol/L，符合上述任何一项标准，次日重复仍异常者，即可诊断糖尿病。怀孕后即可诊断糖尿病合并妊娠。
【参考文献】
1 董志光，肖温温，朱立华，等.妊娠后半期孕妇口服葡萄糖耐量试验的研究.中华妇产科杂志，1993，28（3）：136.
2 杨惠霞.妊娠合并糖尿病的诊断.中国实用妇科与产科杂志，2000，11（12）：648.
作者单位： 1 841000 新疆库尔勒，农二师库尔勒医院检验科
2 841000 新疆巴州，巴州中心血站