在欧洲抗风湿联盟(EULAR)2015年年会新闻发布会上,鹿特丹早期关节炎治疗队列研究(treatment in the Rotterdam Early Arthritis Cohort, tREACH)的结果表明,对早期类风湿关节炎(RA)初始治疗联用抗风湿药物(DMARDs)显著改善疾病的活动度和患者的关节功能。这些研究结果表明,包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和羟氯喹的初始治疗方案可能比单一甲氨喋呤提供给患者的受益显著。
“许多试验表明,早期强化治疗可以诱导缓解和预防类风湿关节炎患者的关节损害,但往往以一种循序渐进的方式逐步升级药物的治疗为首选。”荷兰Maasstad医院风湿免疫科Angelique Weel博士说,“我们的数据显示,疾病的严重程度和功能上,联合治疗组较单药治疗早期改善更明显,为早期强化治疗增加了证据。许多患者在治疗的头两年使用更少的昂贵的生物制剂能够达到无药缓解,这些数据会减轻对于长期需要积极治疗担忧。”
研究人员通过健康评估问卷(HAQ)评价患者的功能,HAQ是一个很好的预测未来的残疾和成本的工具。仅仅3个月之后,在三联DMARD诱导治疗组HAQ评分改善更显著,并在2年间仍然显著,不论考虑疾病的活动。X线表现出的关节损伤的进展很小且两组类似。
281例RA患者被随机分为甲氨蝶呤,柳氮磺胺吡啶和羟氯喹以及糖皮质激素作为“桥”的治疗或甲氨蝶呤单独治疗(与糖皮质激素)。两年后,DAS44评分(疾病活动评分)小于1.6的患者比例在两个连续的时间点(持续缓解)相似,三联DMARD治疗组为51%,单药治疗组为47%。两组在逐渐减少药物之后的症状加重(病情发作)情况相似。
一直觉得药物联合治疗很神奇,有时会有1+1大于2的正面效果,有时也会有1+1小于0的负面效果。
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