

根据在亚利桑那州梅奥诊所的研究显示:通过选择性使用急性肾损伤(AKI)的肾脏,美国器官移植所需肾脏的短缺问题可以得到部分的缓解,从而产生安全而有益的移植结局。
由肾病科主任Raymond Heilman医学博士牵头的这项单中心研究,其结局提示,已故捐献者急性损伤的肾脏可以考虑进行移植,同时,人们应该反思以往这种肾脏被丢弃不用的想法。
当器官功能失常时,肾脏可以出现急性损伤,其原因一般是严重出血、严重感染、严重脱水以及某些药物的使用。同时,根据Heilman博士表示,“对于部分无功能的肾脏,该器官有着惊人的再生能力。”
这项梅奥研究检测了2004年6月至2014年10月间162例使用AKI 已故捐献者肾脏进行器官移植的结局。他们还研究AKI已故捐献者肾功能降低的程度,其中70%的人属于重度AKI患者。研究人员发现,在器官移植后的1-3年中,使用AKI已故捐献者肾脏的结局与非AKI组的结局相同。该结果包括比较移植存活率(即肾脏生存时间)、肾功能以及排斥反应发生率。
“十年前,我们非常慎重地选用这些AKI肾脏,因为担心它们不能正常工作,或者担心移植的长期结局较差,”Heilman博士说。“然而,随着时间的推移,特别是在过去的两年里,我们已经发现,这种严格的标准是没有必要的。”他还补充道,为了确保可用性,考虑进行移植的AKI肾脏都要经过病理学家、外科医生和肾科医师的仔细检查。
“有了这些数据和证据,我们有信心通过提供这些AKI肾脏进行器官移植,长久地改变移植受者的想法,”Heilman博士说。
他表明,等待肾移植患者人数与可用移植供体人数之间的差距正在不断扩大,因此需要拓展移植的标准,并指出AKI器官就是一种选择。
有人质疑:“为什么移植外科医师和临床医师要打破常规创造性地使用这些肾脏呢?”Heilman博士解释道,“因为可供移植的器官严重短缺。”他指出,美国目前有10万名患者位于肾移植的等候名单中,而由于供体的短缺,每年只有12000到13000的患者能够获得移植。在美国的部分地区,患者为此等待8年也是常见的,“同时,在移植等待过程中死亡的人数正在不断增加,”他说。
“我们在AKI肾脏使用研究中的数据和经验,应该可以保证移植大众获得安全而效好的结局,”Heilman博士得出结论。“如果美国能通过这项提案,我们估计,每年将有300-600的额外肾脏用于器官移植。”
该研究发表在3月24日出版的美国移植杂志上。
文献:
R. L. Heilman, M. L. Smith, S. M. Kurian, J. Huskey, R. K. Batra, H. A. Chakkera, N. N. Katariya, H. Khamash, A. Moss, D. R. Salomon, K. S. Reddy. Transplanting Kidneys from Deceased Donors With Severe Acute Kidney Injury. American Journal of Transplantation, 2015; DOI: 10.1111/ajt.13260