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一份由三个医疗机构共同发行的新的科学声明报道了当治疗高血压并有血管疾病的患者时血压降到多低的目标,此声明发表于美国心脏协会杂志《高血压》(Hypertension)。
AHA主席、哈佛大学医学院的医学教授Elliott Antman说,此文件为治疗同时有高血压和中风、心脏病发作或其他形式的心脏疾病的高血压患者提供了一个最新的总结。他说:“编写委员会加强了低于140/90的目标,以预防高血压和冠状动脉疾病患者的心脏病发作和中风。这对于自从去年一年中,临床社区关于普通人群适当血压目标管理出现的混淆很重要的。”
目前的声明是由AHA、美国心脏病学会以及美国高血压学会联合发布的。编写委员会由心脏病和高血压研究领域国际公认的专家组成。
据声明所说,虽然低于140/90的目标对于心脏病发作和中风是合乎情理的,但是对于一些已经经历过中风、心脏病发作或小卒中(也称为短暂性脑缺血发作或TIA)或者有其他比如腿动脉狭窄或腹主动脉瘤的心血管事件的人群来说,低于130/80的目标更适合。
委员会写道,血压降低可以安全的进行,绝大多数人在使用标准药物时不会出现问题。但是,声明建议,临床医生在对冠状动脉堵塞的患者使用药物时需谨慎,应该缓慢降低血压并不要使劲降低舒张压(较低的数字)到低于60 mmHg,特别是60岁以上是患者。
此声明提供了明确的、基于证据的建议和禁忌症以帮助临床医生来选择对有各种类型的心脏疾病患者使用哪种降压药。对于大多数患者,将意味着单独服用β-受体阻断剂或与其他种类药物联合使用。
编写委员会主席、西奈山伊坎医学院医学教授、波士顿退伍军人管理局研究所医学教育主任Clive Rosendorff说:“在可用于治疗高血压的药物中,在冠状动脉疾病患者里β-受体阻断剂会越来越重要。”
除了对血压的影响,β-受体阻断剂减缓心率并减少心脏收缩的力度,这两方面都会减少心脏的氧消耗。当血液流入心脏肌肉时,β-受体阻断剂还能通过延长收缩之间的时间从而增加心脏血流量。
Rosendorff说:“除了高血压治疗,此声明还确认了修改心脏病发作、中风和其他血管疾病风险因素(包括腹部肥胖、胆固醇异常及吸烟)的重要性。”