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在Kami Sutton首次心脏手术时甚至还不到一岁。Kami Sutton是先天性的心脏位于右侧而不是像正常人的左侧。心脏不能与肺连接,也不能正常发育:两个泵血的心室是颠倒的,而且在中间有一个洞。如今她已26岁,正在西雅图准备着她的第二十次手术,这次是准备放置一个双室起搏器以更有效地帮助她的心脏功能。但是在手术前,Sutton的主治医师想要更详细地认识她那独特的心脏解剖,而不是从电脑上获取的二维图像。
所以在去年秋天,医生们用3D打印机做了一个Sutton心脏的精确的复制品。经过几个月的练习,医生将手术日期安排在3月30日。
Sutton ,一位美国心脏协会西方国家联盟的一位基层协调员说:“他们发现很多方法不起效,但是有一些有作用。了解从每个不同的方向出发的实践经验是庞大的,而且他们有多个计划提前到位。”
在最近的美国心脏病学会的年度会议上,在十多个涵盖了从基因组学到社交媒体关于心血管医学的未来的会话期间,3-D“生物打印”在这些新意的创新中很亮眼。这是医学协会首次在会议上提出这样一个项目。
会议主席、罗德岛 Miriam and Newport 医院心血管研究所心血管影像主任 Miriam and Newport 说:“我们想为人们的想法来点刺激,冰球将移动哪里并思考我们如何开始改变我们的实践和研究。”
一些3-D打印已经开始应用于美国患者的膝盖和颅骨移植。2013年经过食品和药品管理局的紧急批准,一位犹他州的孩子接受了3-D打印的夹板以维持打开一个有缺陷的气管。一些医院的医生也会在手术前使用3-D打印检测匹配人工心脏瓣膜。
目前,3-D打印一层一层地构建出使用材料的结构,比如塑料和陶瓷。Sutton的心脏是由类似于心脏组织的可塑性材料制成的。将来有一天,研究人员希望从活细胞打印替代器官。
ACC会议上有少量的会谈是专门针对移动健康或移动医疗的。这些技术正迅速进入市场,医疗保健制度必须迎头赶上。加州拉霍亚斯克里普斯健康中心的心脏病学家及移动医疗研究人员Sanjeev Bhavnani说:“发展如此迅速先进,但是我们的医学模式还如此落后,我们希望让它们两个结合在一起,但是还不知道该如何去实现。试验设计需要创新的方法,证明患者参与移动医疗是有效的。”
一个移动市场调查公司根据研究指导发布,自2015年开始, iTunes 和谷歌Play商店就列出了超过100,000的健康应用。
迄今为止,食品和药品管理局已经清除了大约100个移动医疗应用,其中一些应用可应用与可穿戴或手持传感器。
比如,1月份的时候,FDA批准了一项可用于糖尿病患者的应用,此应用可以与用来每五分钟测量血糖水平的皮下头发宽度传感器沟通。另外,类似智能手机的AliveCor心脏监视器,可通过手指或胸部跟踪人们的心律。生成的心电图可以储存在app里并分享给医生。
对于波士顿布莱根妇女医学心脏学专家Elliott Antman来说,这项技术让他可以更好的诊断那些有不定时心悸的患者。他说:“当他们来找我的时候,他们看起来很好而且心律也正常,所以我很难看出到底是怎么回事。拥有患者在现实生活中发生情况的实时的精确的数据是很有用的。”
至于是谁为新设备买单,通常还是患者。据圣地亚哥制造商Dexcom表示,目前医疗保险还没有覆盖到血糖监测传感器。尽管保险还没有包含AliveCor设备,但是消费者可以用他们健康储蓄账户或弹性支出账户来支付,据厂家网站显示,费用少于100美元。
为了应对移动医疗技术的扩散,FDA在二月发布了开发商有关移动医疗应用的有关规定新的指南,更换了2013年早期的版本。指南表示,代理将调整仅仅那些应用以满足医疗设备——一些用于预防、诊断和治疗疾病的定义。
塔夫茨医学中心的Jeffrey Kuvin博士表示研究人员现在的责任是需要证明哪些移动医疗技术的确可以提高患者治疗甚至可能降低医疗成本。他是本月初ACC会议上一个前瞻性会议共同主席之一。
这些研究已经开始进行。加利福尼亚,Bhavnani正进行一项研究,此研究着眼于把微型可消化芯片嵌入药片,当心脏衰竭患者需要用药时会通知他。Proteus Digital Health联合创始人和首席医疗官 George Savage博士说,药物依从性在医疗中是一个大问题,研究发现半数以上患者不准时服药。公司生产了可消化的芯片以及相应的传感器,两项都已经过FDA批准。Proteus和制药公司诺华制药合作开发并商业化数字医疗。
Kuvin指出,一旦这些产品的安全性和有效性积累了足够的证据,像ACC这些医学组织会提供一些标准来帮助患者选择最有益于自己的产品。
目前,心脏病患者应该与他们的医生讨论可以帮助他们治疗和整体健康的可穿戴技术以及应用。Antman指着他自己的计算脚步和消耗卡路里数的可穿戴设备说:“患者需要更医生谈谈如何将这些信息用于指导他们的治疗。这样他们将从一个很被动的角色转变为搭档的角色。”