据64届美国心脏学会会议发表的一项研究，伴随房颤的肥胖患者，至少减少自身体重的10％，将6倍于那些没有减肥的患者更有可能长期免于这种常见的心律失常。这项研究首次跟踪减肥的长期影响和房颤负担的体重波动程度。减少更多体重以及维持越稳定的体重超过4年的患者显示，显著减少房颤负担和严重程度。

“先前的研究已经显示，体重管理可以短期内减少房颤，并改善消融术（房颤的一种手术治疗）的结果。”阿德雷德大学心脏学专家和电生理研究员、此研究的第一作者Rajeev Pathak博士说。“我们试图阐明维持减肥的长期效果，体重降低量的作用和体重随时间变化影响。”

据估计美国有560万成年人有房颤，这会导致无力，呼吸急促和心悸，还会增加更加严重的问题的风险，比如中风。肥胖症与房颤风险升高相关，这可见于多于三分之一美国成年人。

研究人员在一个专门的减肥诊所登记了355名参与者，并平均四年跟踪他们一年的健康状况。研究开始时，所有的参与者都是肥胖并伴随房颤。为了鼓励减肥，诊所使用激励、目标导向的方法，包括每个月三次的现场访问、详细的饮食指导、低强度运动、支持咨询和维持日常饮食和体育锻炼的日志。参与者每年回到诊所进行健康检查和房颤监测。为了评估症状的频率、时程和严重程度，患者被要求完成问卷调查并佩戴动态心电图（跟踪心脏节律的机器）7天。超声波心动图（心脏的声波图），也旨在评估心脏健康的措施，包括左心房的体积和左心室壁的厚度。

平均四年以后，45％的患者自身体重减少了10％或更多，22％患者体重减少了3-9％，实现了在没有使用任何房颤手术或药物治疗的情况下，而免于房颤症状。只有13％的患者体重减少了3％，没有进行治疗并摆脱了症状。即使进行手术或使用药物，那些减掉更多体重的患者明显更有可能实现免于房颤症状。

持久的体重管理和一个线性的减肥轨迹也与更可能摆脱房颤有关。患者减肥之后又反弹，导致每年访问之间的波动超过5％，这些患者的周期性节律问题是那些没有经历这种波动的患者的两倍。

减肥也与心脏重要的有益的结构性变化以及其他心脏健康标记（包括血压、胆固醇和血糖水平）明显改善有关。所有这些因素考虑在内进行分析后，患者减掉至少10％的自身体重而实现免于房颤的可能性是那些减掉少于3％的体重或体重增加的患者6倍。

此研究中的参与者排除了有永久性房颤，之前进行消融术或有严重的医学疾病的患者。虽然研究人员使用标准化程序和跟踪以减少选择患者和评估过程的偏见，所有患者自愿选择参与减肥计划，这可能会导致某种程度的偏见，Pathak说。未来的研究将涉及更多样化的患者人群，这将有助于进一步完善对肥胖和房颤之间关系的理解。

相关研究在发表报告的同时在线发表于《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）。

Journal Reference:

Prashanthan Sanders et al. Long-Term Effect of Goal Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-term Follow-Up StudY (LEGACY Study). JACC, March 2015 DOI: 10.1016/j.jacc.2015.03.002