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根据在维克森林浸礼会医学中心进行的一项随机试验,最近一项新开发的风险评估方案可以帮助医院急诊科工作人员更加有效地确定哪些急性胸痛患者可以安全地让其回家。
这项研究发表在目前在线发行的美国心脏协会杂志《循环:心血管质量与结果》( Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)。研究发现:被称作心脏通路的新方案评估的胸痛患者与受到标准监护治疗的患者相比,减少了12%的心脏测试,21%的患者可以更早出院以及更短的住院时间。不论在哪一组中,在30天内的急诊服务中,被诊断为早期出院的患者没有患者有主要的心脏问题。
在美国急救部门,每年有多达1000万病人抱怨急性胸痛,并且他们当中会有一半多人住院接受复杂的心脏检查。这些评估每年花费100亿到130亿美元,但是只有不到10%的病人会被诊断出有急性冠脉综合征(ACS)。ACS是心脏供血量急剧减少症状的总称。
维克森林浸礼会急诊医学的副教授和研究负责人,在临床真实环境中对该协议进行效价测定的第一人Simon A. Mahler博士说道:“实验结果表明,与常规护理相比,心脏通路可以在患有ACS症状的患者中大大的减少心脏护理而不降低心脏的安全性。”心脏通路基于广泛应用的心脏评分系统来评定个人患有严重心脏问题的危险系数,该系统由五部分组成:病人病史、心电图、年龄、危险因子以及肌钙蛋白水平(心肌受损时血液中释放的一种蛋白质)。但是心脏途径包含另一个因素:一个在测试第一次肌钙蛋白水平三小时后测试获得的第二个血液肌钙蛋白水平。
Mahler说,心脏通路只是一项急救策略,不能代替临床诊断。但是有强力的证据支持它的应用不仅可以提高评估也可以减少不必要的测试、住院和费用。为进一步调查心脏通路协议,他和他的研究团队目前正在维克森林浸礼会进行一项补充试验以及计划进行一次更大的多中心有效地试验。
此研究有美国心脏协会临床研究项目自资助。