通过多次的细胞试验,耶鲁大学的研究人员首次对一项设备进行了测试,应用该设备可以降低患者在接受心脏瓣膜置换术过程中的中风和认知下降的风险。
该研究的相关结果发布在3月15日在圣地亚哥举行的美国心脏病学会第64届年度科学会议上,由 Alexandra Lansky 博士就 DEFLECT III 试验的初步结果进行介绍,他是耶鲁大学医学院(心脏病)副教授。
由导管主动脉瓣替换手术(TAVR)造成的中风是一类具有破坏性的并发症,这种主动脉瓣替换手术是一种微创手术,通过该方法可以修复受损的心脏瓣膜,这并不是传统意义上的真正的手术。高达 7% 的 TAVR 患者受到中风的折磨,这是由于栓子的释放,或在心脏瓣膜运动过程中颗粒物质,如斑块,通过血液从心脏运输到了大脑。
该研究由 Lansky 和 Andreas Baumbach 博士领导,他们是布里斯托尔心脏研究所的医学博士,该研究小组对 TriGuard 进行了初步的试验,TriGuard 是一种设备,在进行 TAVR 时,放置于主动脉呈弧度的部分。该设备有一个筛网过滤器,对三个主要的大脑血管进行保护,防止栓子通过主动脉释放到大脑。
该探索性研究在欧洲和以色列的科研中心进行,该研究共招收了83名受试者,他们被随机分配到 TriGuard 保护组(实验组)和非 TriGuard 保护组(对照组)。研究人员观察到了受 TriGuard 保护的患者,他们缺血性脑损伤频率更低并且病变的体积更小。
“我们最重要的一个发现是:在应用该保护措施的情况下,55%的病人的大脑——完全没有受到影响,也就是说,没有缺血性脑损伤,”研究人员表示。大脑损伤能够将痴呆和中风的风险增加两到三倍。
“最令人兴奋的是在神经认知方面的发现,”Lansky 表示。研究人员使用蒙特利尔认知评估(MoCA)系统对 TriGuard 进行评估,评估内容包括:认知的影响因素,如语言、记忆、注意力,回忆,和方向。“不管我们看评估结果,还是看短期记忆或延迟记忆能力,通过将实验组与对照组的结果进行比较,我们都能够看到患者出院时其认知功能的改善,”她解释道。
这些初步的研究结果为我们设计一个结论性的随机临床试验提供了基础。“ DEFLECT III 可以帮助我们对未来的手术进行优化设计,该种设计将会在该研究中起到决定性的作用,”Lansky 表示。
手术进程中,最怕的就是血液过多流失导致的对身体的缺血性损伤。如果有机器可以减少缺血性损伤,尤其是保护大脑,那么将会让手术成功率直线上升呢。
有些手术并发症严重,这也是一直困扰研究者们的一个难题。
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