在对约2600例严重脓毒症住院患者的分析中，90天内其再次住院的情况是很常见的，且大约40%的诊断能够早期预防或治疗以避免再次住院，根据发表在美国医学协会杂志（JAMA）上的一项研究显示。

患过严重脓毒症的病人经常会在90天内再次住院。然而，鲜为人知的是再次住院的原因，以及是否可以减少再次住院的发生。美国密歇根大学安娜堡分校硕士、医学博士Hallie C. Prescott，和同事们检测了严重脓毒症住院后二次住院时最常见的诊断——也许某种程度上可以在既往住院门诊治疗时进行预防的疾病诊断，同时也检测了其二次住院诊断模式是否不同于其他急性疾病。

这项研究包括了国家代表性“美国健康和退休研究”中的参与者，那是一项50岁及以上的成人家庭样本研究，并与医疗保险索赔（1998-2010年）相关。为了这项分析，研究人员确定了2617例严重脓毒症的住院患者，并与其他急性疾病的住院患者进行匹配对比。要了解可预防的再次住院情况所占比例，研究人员测定了门诊医疗敏感情况（ACSCs）——这种诊断可以有效地进行门诊治疗而降低住院率。

1115名严重脓毒症幸存者（42.6%）在90天内再次住院。在严重脓毒症之后，10种最常见的住院诊断包括几项ACSCs（例如心力衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期以及尿路感染）。总的来说，ACSCs占90天内再住院情况的22%。

由于初步诊断为感染（败血症、肺炎、尿路感染、皮肤或软组织感染）再次住院的患者，占严重脓毒症幸存者的12%，相应的急性疾病对照组发生率为8%。对比于相应的急性疾病患者，因为ACSCs而再次住院的情况，在患过严重脓毒症的病人中更常见（22% vs 19%），而且，这种情况在全部90天再次住院患者中占有更大的比例（分别为42%和37%）。

“在早期出院期间，特异性诊断的高发病率和高度集中表明，进一步的研究要保证治疗可行性以及潜在的益处，由于常见疾病的有限性，出院后应该针对患者的个性化风险而进行干预，”作者写道。

相关文献：

Readmission Diagnoses After Hospitalization for Severe Sepsis and Other Acute Medical Conditions, Hallie C. Prescott, MD, MSc; Kenneth M. Langa, MD, PhD; Theodore J. Iwashyna, MD, PhD, JAMA, doi:10.1001/jama.2015.1410, published 10 March 2015.