慢性肾脏疾病（CKD）影响着13%的美国成年人，并具有显著的发病率、死亡率和医疗花费。波士顿布里格姆女子医院（BWH）的研究人员们发现，许多常用于CKD筛查的检测都具有较少的诊治管理临床收益。这些研究结果发表在2015年3月2日的美国医学会杂志（JAMA）内科研究信上。

“据我们所知，对于用来确定人们是否患有CKD的检测，一直没有进行过全面的评估，”这项研究的主要作者、BWH肾病科医师、医学博士、工商管理硕士Mallika Mendu解释说。“在我们的研究中，我们统计了用于CKD初步评估的实验室和影像学检查的数量及频率，然后确定这些检测是否有用，以及是否会影响疾病的诊断和管理。”

研究人员对2010年到2013年初步评估为CKD的1487名患者进行了一项回顾性队列研究。然后，他们回顾了肾脏病进展情况以确定CKD的可能原因，及是否存在某项特定检测的记录——证实其专为CKD设置或与建立诊断或管理决策相关。经常进行的检测包括测定钙、磷、血红蛋白、尿沉渣、甲状旁腺激素水平以及许多其他的项目。

研究人员发现，一些检测，例如血清蛋白电泳以及筛选抗核抗体、C3、C4、丙型肝炎、乙型肝炎、抗中性粒细胞胞质抗体，是经常进行的项目，所占用的时间高达68%，尽管它们很少会影响疾病的诊断和管理。在进行的所有检测项目中，尿蛋白定量、糖化血红蛋白对疾病诊断和/或管理的影响最大。

“这项研究表明，为了评估和管理CKD，自发地制定一些检测项目可能是不必要的，” Mendu解释道。“在循证医学的基础上，基于疾病诊断和管理的预检测，针对性进行评估可能会更有效，同时，降低成本。”

研究人员说，下一步将会制定临床建议，关于CKD评估中哪些特异性检测要避免而哪些检测需进行。