一项新的研究结果在本月被发表在德克萨斯心脏研究所杂志上，根据北岸医疗集团在过去的十年的研究中得出的一项新的分析表明，在上世纪50年代,一种外科手术几乎被放弃了，由于在抢救急性肺栓塞患者而导致高的死亡率，但实际上其可能比目前单独的药物治疗更能拯救病情严重的患者。

1961年至1984年之间实施的24例手术中有32%的死亡率，如此高的死亡率与该手术有关，并且已经致使肺栓子切除术很难继续施行下去。但是安全技术已经出现了，并带来了更好的结果，同时外科医生继续将他们最严重的病人送进手术室。

可是如何成功呢？谁是被手术的最佳人选呢？

北岸医疗集团的一组科学家们回顾了一些旧的手术档案并通过2003年至2011年这超过九年的时间里接受手术的96例患者中，确认到底有多少在手术后一个月仍然存活。这些结果与当时没有接受手术的患者的死亡率数据作了比较分析。

每年，600000到800000的人会发生肺栓塞，顾名思义就是肺动脉突然被堵塞。每年大约有200000人死于肺栓塞。大多数患者中抗凝治疗是成功的。根据美国胸科医师协会的指南指出，今天，只有患者被送往医院被诊断因中度至重度右心室功能障碍和/或休克才考虑手术治疗。指南还建议，它只能用于那些血流动力学不稳定并伴有低血压的情况。

来自北岸医疗集团的胸心血管外科主席兼医学博士Alan R. Hartman，和他的同事对由健康系统所管理的病例资料进行了回顾性分析，并且已经将分析结果提交给纽约州心脏外科报告系统和胸外科医生学会。在连续9年的时间里，卫生系统中三个最大的医院中的十三名外科医生带来了96名病人到他们的手术室。其中8位外科医生有15年以上的心胸医学经验。除了30天内的死亡人数，研究小组收集的数据包括术后住院时间，术后出院时间，再入院情况及术后并发症。所有曾经接受手术的患者当时患有急性中央型肺栓塞和严重右心室功能不全。

所有患者的肺动脉中都有一个大的血凝块从而导致肺主动脉栓塞或主动脉马鞍形栓塞（主动脉马鞍形栓塞是血块堵塞在肺动脉主干两个分支的分叉上）。在CT血管造影扫描中显示没有病人有慢性肺血栓疾病或慢性疾病的病史。他们都是一小时内栓塞后才进行手术。手术是通过进行体外循环，保持正常体温和主动脉横断钳闭术，从而避免心肌缺血。肺动脉切开和取出血块是在直视下进行的，据Hartman博士说，他认为这是手术成功的关键。

数据的收集和分析由具有医学博士学位的Renee Pekmezaris科学家所带领的小组进行的。该科学家是来自北岸医疗集团卫生服务和社区健康研究的副总裁，霍夫斯特拉北岸医疗集团医学院人口健康系的副教授。最终数据的分析显示，手术死亡率为4.2%，低于任何其他已发表的报告。此外，68例患者（约73.9%）出院回家或康复锻炼。那些血压低的患者30天内有较高的死亡率，且死亡率为12.5%，比正常血压的患者高（正常血压患者死亡率约1.4%）。低血压患者在医院住院的时间约为13.4天，相比于正常血压患者9.1天的住院时间更长。

到急诊室的一些患者中，其疾病进程在中间阶段，所以不能接受溶栓治疗。据Hartman博士和他的同事们分析，这些不能接受溶栓的病人会从急性肺栓子切除术中获得利益。卫生系统的外科医生证实若患者没有进行手术治疗就将会导致休克。受益最大的患者是那些患有显著的右心室功能不全伴血压正常。

Hartman博士提醒说，成功率也依赖于经验、手术能力和病人的适应症。

                                        本文由North Shore-Long Island Jewish Health System提供