（每日健康）——机器人辅助微创手术治疗肾脏肿瘤具有的客观效益要超过其医疗和手术的费用，根据发表在二月出版的卫生事务杂志上的一项研究显示。

来自美国马萨诸塞州剑桥市哈佛大学的Amitabh Chandra博士，和同事们研究了辅助外科手术治疗肾脏肿瘤的价值。他们指出，肾脏肿瘤的治疗通常是部分或根治性肾脏切除术，且有证据表明，符合手术指征的患者更青睐于部分肾脏切除术。

研究人员发现，机器人辅助外科手术增加了部分肾脏切除术的路径，从而减少患者死亡和肾功能衰竭的发生。在患者获得生命年限与付款人支付健康医疗及手术费用的对比中，机器人辅助微创手术的效益价值比例为5:1。此外，没有证据表明，机器人辅助微创手术可以增加不符合手术指征患者进行部分肾脏切除术的可能性。

“[我们的研究]表明，机器人辅助外科手术可能会提高符合手术指征患者进行部分肾脏切除术的比例，而不增加该程序不当使用的比例，”作者写道。“机器人辅助外科手术产生的价值需要很长时间的累积，尽管在这之前会花费成本。这意味着短期的分析可能会错误地认为，该技术花费的成本超过它带来的好处。”

三位作者表示持有精密卫生经济学公司的股份，而该公司接受了Intuitive Surgical公司及其他生命科学公司的资金帮助；这项研究也是由Intuitive Surgical资助的。

文献：

http://content.healthaffairs.org/content/34/2/220.abstract

附注：

目前常用的辅助外科手术的机器人是Intuitive Surgical公司开发的达芬奇手术机器人，它是第一台机器人辅助外科手术系统（robot-assisted surgical system），最初主要用于泌尿外科的微创手术，如前列腺切除手术，现在已经广泛应用于多个学科，包括妇科手术、心外科及小儿外科等。以“达·芬奇”的名字命名是因为制造者认为达·芬奇是世界上第一台机器人的发明者。其优点是：

1、从患者角度：

（1）手术操作更精确，与腹腔镜（二维视觉）相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加，术后恢复快，愈合好。

（2）曲线较腹腔镜短。

（3）创伤更小使微创手术指征更广；减少术后疼痛；缩短住院时间；减少失血量；减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连；增加美容效果；更快投入工作。

（4）术中对机体损伤大大减小。

2、从术者角度：

增加视野角度；减少手部颤动；机器人“内腕”较腹腔镜更为灵活，能以不同角度在靶器官周围操作；较人手小，能够在有限狭窄空间工作；使术者在轻松工作环境工作，减少疲劳更集中精力；减少参加手术人员。

术者有利之处归根到底还是为患者。例如，机器人提高精确度，便能节省出手术时间从而减少术者疲劳，这样可以进一步防止术者手部颤动使术者精力更集中，使手术更完美。