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耶鲁大学一项研究发现:许多因严重心力衰竭的住院患者接受可能有害的静脉注射治疗。
相关的观察性研究发表于《美国心脏病学会杂志:心力衰竭》( Journal of the American College of Cardiology (JACC): Heart Failure),这是首次检查心力衰竭住院患者常规使用的静脉输液。
心力衰竭患者通常会用利尿剂治疗,以避免多余的液体积聚从而改善症状。但是,许多住院患者在医院早期治疗的时候也经常会接受静脉输液。因为静脉输液可能会恶化充血性症状,耶鲁大学研究人员决定研究使用静脉输液的心力衰竭患者。
研究人员评估了130,000名失代偿性心力衰竭住院患者在前两天接受静脉输液的数据。他们发现11%的患者接受了除利尿剂以外的静脉输液。研究第一作者、耶鲁大学临床是小研究和评估中心(CORE)研究员Behnood Bikdeli博士说:“近10%的心力衰竭患者接受了静脉输液,这个比例是很重要的,考虑到美国大约有500万人被诊断为心力衰竭。”
研究人员发现,相比于那些只接受利尿剂治疗的患者,同时接受两种治疗的患者更有可能遭受不利后果,比如较高的急救护理、插管、透析,甚至死亡。虽然这项研究并没有确定静脉输液会引起负面结果,需要进一步调查两者间的关联。Bikdeli指出:“这是违反直觉的。虽然我们有一些可能的解释,使用输液可能导致更糟糕的结果。”回顾性调查也发现,心力衰竭住院患者接受的静脉输液在类型和数量上普遍的差异。
Bikdeli 说:“我们的发现是令人惊讶的。我们需要更好地理解哪些患者是谁,他们为什么接受静脉输液,以及接受静脉输液是否是他们病情恶化的原因。这将有利于医院管理者改善政策,以帮助减少心力衰竭患者使用静脉输液疏忽。”
Journal Reference:
Behnood Bikdeli, Kelly M. Strait, Kumar Dharmarajan, Shu-Xia Li, Purav Mody, Chohreh Partovian, Steven G. Coca, Nancy Kim, Leora I. Horwitz, Jeffrey M. Testani, Harlan M. Krumholz. Intravenous Fluids in Acute Decompensated Heart Failure. JACC: Heart Failure, 2015; 3 (2): 127 DOI:10.1016/j.jchf.2014.09.007