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最近美国心脏协会杂志《循环:心血管特性和效果》(Circulation:Cardiovascular Quality and Outcomes)上的一篇研究表示:三分之一的人说宁可寿命变短,也不愿意每天服药预防心血管疾病。此研究由国立卫生研究员资助。
加利福尼亚大学和北卡罗莱纳大学研究人员通过网络考察了1000位平均年龄50岁的人群:为了避免每天用药来预防心血管疾病,他们愿意失去生命中的多少时间。他们还被问到将支付的金额以及他们将面临的假设的死亡风险。
调查显示:
l 多于8%的参与者愿意用两年的生命来交换不服用预防心血管疾病的药物;而大约21%的参与者愿意用生命中一周到一年的时间来交换。
l 约70%的参与者说不愿意用他们生命中的任何时间来避免每天服用预防心血管疾病的药物。
l 约13%的参与者表示愿意接受最小死亡风险以避免服药;9%表示可以接受10%的风险;62%不愿意接受任何风险。
l 大约21%参与者愿意支付多于1000美元的金额来避免余生每天服用药物,但是43%不愿意支付任何金钱。
“我们真的试图想了解的是服药行为到底对一个人的生活质量干扰了多少——得到它,记得要服药和真正服用。”此研究第一作者、加州大学医学院主治医师 Robert Hutchins博士说:“甚至忽略药物副作用,每天服药的行为对个体的生活质量产生巨大影响。当你考虑到很多成年人正在服用大量的药物,那么他们的效应会被放大。人口水平来说,即使类似如研究中发现的那样降低生活质量很小,影响数以百万计的人会对药物的成本效益带来非常大的影响。”
Hutchins和同事们相信这是迄今为止最大的研究来量化服用此类药物的效用,同时他们指出这是项假设性调查。研究人员用一种时间交换法作为他们的主要目标,以及标准赌博法和受益者负担作为次要目标。标准赌博法是在不确定情况下权衡个人意愿——在这种情况下,是否有一天他们会需要心血管药物、他们是否会服用它们或心血管疾病和相关死亡风险。虽然调查规定,参与者不必为药物支付,可以忽略任何潜在的副作用,但是研究人员不确定这些问题不会影响回答。
Hutchins 说:“必须指出的是,我们的调查只在一个时间带你来衡量个人偏好,但是,我们没有看到巨大的差异,这个让我们有信心认为这个影响可能不是很大。”
研究调查对象有59%的女性以及63%的白种人。近三分之一没有大学学位,51%参与者收入在25,000—75,000美元之间。每天服用他汀类或阿司匹林等药物预防心血管疾病的平均效用大约在0.990到0.994之间。的预防性服务效用涉及的潜在价值包括疾病预防、成本效益、生活质量和不良反应。
研究结果对于决策者评估预防性干预措施是有用的,特别是那些心血管疾病干预的成本效益。