发表在加拿大医学协会杂志（CMAJ）上的一项研究报告道，广泛用于心力衰竭的联合用药——常见处方抗生素复方磺胺甲恶唑与利尿剂螺内酯，会使老年患者增加不止一倍的死亡风险。

复方磺胺甲恶唑是泌尿系感染的常见处方药，美国每年因各种感染而开出的处方就超过2000万张。虽然螺内酯有效地治疗了心力衰竭，但它还可能会使某些患者的血钾升高到危及生命的水平。

这项大型研究共进行了17年，涉及206319名66岁以上接受螺内酯治疗的患者。其中，11968人发生突然死亡，且他们中有328人在服用复方磺胺甲恶唑、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星或呋喃妥因后14天内死亡。大多数死者的年龄超过85岁，同时，那些服用复方磺胺甲恶唑的患者比服用阿莫西林的更易发生死亡。

“在螺内酯治疗过程中，使用复方磺胺甲恶唑处方而突然死亡的事件超过阿莫西林处方两倍以上，”该论文的主要作者Tony Antoniou博士以及其他作者写道，他来自李嘉诚知识研究院、安大略省多伦多圣迈克尔医院及临床评估科学研究所（ICES）。

“关于复方磺胺甲恶唑可以增加易感个体发生危及生命高钾血症的风险，我们需要给予更多的关注，”Antoniou博士说道。“而且，这种风险的增加发生在此类抗生素与其他升高血钾药物（如螺内酯）联用时，”他补充道。

作者认为，对于接受螺内酯治疗的患者，医生应该在适当的时候考虑给予不同的抗生素处方，限制抗生素治疗的持续时间，并且进行仔细的监测以降低其死亡风险。

文献：

Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone, Tony Antoniou PhD, Simon Hollands MSc, Erin M. Macdonald MSc, Tara Gomes MHSc, Muhammad M. Mamdani PharmD MPH, David N. Juurlink MD PhD; for the Canadian Drug Safety and Effectiveness Research Network, CMAJ, DOI:10.1503/cmaj.140816, published 2 February 2015.