哥伦比亚大学医学中心（CUMC）研究人员分析发现，全面实施新的高血压指南每年可以预防56，000心血管疾病事件（大多数是心脏病发作和中风）以及13,000死亡，不增加整体医疗成本。相关研究在线发表在新英格兰医学期刊（New England Journal of Medicine）上。

“我们研究结果清楚的表明，值得大大增加在诊所看医生、家庭血压监测以及改善治疗依从性的干预措施方面的花费，”CUMC医学助理教授、首席作者Andrew E. Moran博士说：“事实上，我们两面处理以及监控那些患有严重高血压患者的支出，直到收支平衡。”

今年的早些时候，最初由国家心脏、肺和血液研究所任命的专家组发布了高血压治疗新的、简化指南。2014年的指南对于一些患者来说不那么有侵略性，治疗目标转移到更高的血压。根据新的指导方针，更少的患者需要治疗，但是据 Moran博士说，即使将目标放宽，仍估计有44％的成年人患有高血压，也就是2800万人，还没有充分控制他们的血压。

为了评估实施新指南的影响和成本效益，CUMC团队为2014年至2024年间35-74岁的美国成年人进行了计算机仿真——计算治疗费用、节省在心血管疾病治疗上的减少以及生活质量收益。

“鉴于日益增长的医疗保健成本和有限的预算，确定实施新的指导方针的成本效益以及我们是否应该关注特殊的患者亚组，这是是很重要的。”CUMC健康科学学院院长、研究领导者Lee Goldman博士说。

研究人员发现全面实施新的指南可以通过降低心血管疾病相关的死亡率和发病率从而节省成本。成本节省很大程度上是因为心血管疾病患者二级预防（疾病诊断后采取的措施）以及那些第二阶段或严重的高血压患者的一级预防（防止疾病采取的措施）良好的结果。45-74岁所有人群治疗第一阶段高血压是划算的。研究人员还发现治疗35-44岁有第一阶段高血压没有心血管疾病的女性患者是中或低价值成本效益比率。“有些人会担心我们的结论，治疗高血压的年轻人，特别是年轻女性会不划算，”  Moran博士说：“值得注意是是，我们的分析没有采集高血压一生影响的累积值。如果我们观察几十年的成本和收益数据，最终会发现年轻女性组的治疗是划算的。这需要进一步的研究。”

此研究并没有观察74岁以上成年人高血压治疗的成本效益。CUMC小组在另一项研究中解决这个问题。

 Moran博士说：“我们研究的总体信息是：我们卫生保健系统的每一环节，从小型医疗结构到大型保险公司，可以受益于通过改善治疗高血压。”

第一阶段高血压定义为：收缩压为140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。第二阶段或严重高血压定义为：收缩压为≥160mmHg或舒张压≥100mmHg。

Journal Reference:

Andrew E. Moran, Michelle C. Odden, Anusorn Thanataveerat, Keane Y. Tzong, Petra W. Rasmussen, David Guzman, Lawrence Williams, Kirsten Bibbins-Domingo, Pamela G. Coxson, Lee Goldman. Cost-Effectiveness of Hypertension Therapy According to 2014 Guidelines. New England Journal of Medicine, 2015; 372 (5): 447 DOI: 10.1056/NEJMsa1406751