最近研究显示，相对于碳水化合物来说，增加糖类，特别是那些含有果糖的糖类，是糖尿病和前期糖尿病的主要因素。临床专家在梅约医学期刊（Mayo Clinic Proceedings）向目前膳食指南中允许每日总热量中25％的糖添加量提出挑战，并建议人们食用的糖添加量应急剧降低，特别是添加果糖。

全世界大约十分之一的成年人患有2型糖尿病，全球范围内遭受疾病的人群从1980年的1.53亿增加到2008年的3.47亿，约增加了两倍。在美国，2900万成年人（十一分之一）患有2型糖尿病，另外8600万（多于三分之一）有前期糖尿病。

“在目前水平上，增加糖，特别是添加果糖的食用，会引起2型糖尿病病情的恶化，”文章第一作者、圣卢克中期美国心脏协会的心脏研究科学家，James J. DiNicolantonio博士说：“预测大约40％的美国成年人已经有一定程度的胰岛素抵抗，而且近似相同比例的人群最终会发展为糖尿病。”

作者说，添加果糖的过度消费的最终结果是使整体代谢和全球胰岛素抵抗出现错乱。其他不含果糖的糖类饮食在这些方面的不利效果似乎会少些。事实上，一些临床试验已经表明，相对于葡萄糖或淀粉，等热量的果糖或蔗糖会导致空腹胰岛素、空腹血糖以及胰岛素/血糖对蔗糖的负荷增加。“这表明蔗糖（特别是果糖成分）比其他碳水化合物更有害，” DiNicolantonio博士说。DiNicolantonio博士和同事用动物试验和人体研究来得到他们的结论。

最近的试验数据表明，用包含果糖的调味糖（蔗糖）来取代只有葡萄糖的淀粉，导致了重大的不良代谢。基线胰岛素抵抗增加的不良反应，饮食中添加的果糖比例越大，其反应更明显。

根据作者的全部证据，建议添加糖，特别是添加果糖（高果糖谷物糖浆和蔗糖形式）是一个严重的和不断加剧的公众健康问题。2010年美国膳食指南指出，一些人群每日从糖类中消耗多于19％的热量是可取的，医学研究所允许中从添加糖中摄取超过总热量的25％。相反，世界卫生组织建议，一天的热量摄取中，添加糖的组成不能超过10％，为了最佳健康状态，建议降低此水平到5％或更少。这样的水平会更符合作者的建议以及类似的美国心脏协会的建议——女性每天摄取不超过6茶匙（24g）的糖，男性每天不超过9茶匙（36g）。

DiNicolantonio博士和同事解释，尽管果糖自然存在与一些水果或蔬菜中，食用这些食品不会给人类健康带来任何问题。事实上，食用水果和蔬菜可能可以预防糖尿病和更广泛的代谢疾病障碍。作者鉴于膳食指南应该修改，以鼓励人们用水果和蔬菜等天然健康食品来取代充满添加糖和果糖的加工食品。“大多数现有的指导方针缺乏这标志着恶化糖尿病以及相关心血管疾病和其他后果的潜在成本。”

作者还认为，应该鼓励食品饮料产品中少加糖，特别是包含果糖的品种。他们得出这样的结论“一个人限制食用添加糖（特别是添加果糖）的食品和饮料的水平，可能是确保一个人强健的未来健康的其中一个最有效的措施。”

Journal Reference:

James J. DiNicolantonio, James H. O'Keefe, Sean C. Lucan. Added Fructose: A Principal Driver of Type 2 Diabetes Mellitus and Its Consequences. Mayo Clinic Proceedings, 2015; DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.12.019