在短期或长期随访期间，没有心脏病发作而且看起来心脏发作几率也很小的患者，因胸痛去急诊室的患者，其风险没有受到初始诊断测试策略的影响。相关研究在线发表于 JAMA Internal Medicine。

大约有6百万患者每年会因为胸痛或其他可能是心肌缺血症状（心脏血量减少）去急诊室。没有心肌缺血的客观证据的患者已被证明有较低风险的主要心血管事件，大多数患者的症状并不是因为心脏原因。

宾夕法尼亚州立大学Milton S. Hershey医疗中心，Andrew J. Foy博士和同事比较了急诊室胸痛患者无创检查和结果评估。研究2分析了2011年私人医疗保险患者健康保险索赔数据的样本。胸痛患者诊断归类为5个中的1个测试策略：无创性检测；运动心电描记法（EE，评估心脏的电活动）；负荷超声心电图（SE，超声）；心肌灌注闪烁照相术（MPS，心脏扫描）；或冠状动脉成像（CCTA，CT成像）。

作者检测了每组患者中接受心脏导管插入术，冠状动脉血管再生手术或可能的无创性测试的比例，以及心脏病（急性心肌梗塞，MI）住院的比例。2011年，共有693，212急诊室胸痛诊断，根据这项研究，这个数控占急诊事件的9.2％。最后研究分析包括421,774位患者，其中293,788位没有接受初始诊断测试，127,986接受了测试。MPS是其中最频繁使用的测试方式。研究发现，在随访的7天和190天中，患者因心脏病发作住院的总体百分之都很低，分别是0.11％和0.33％。没有经历初始无创检查的患者比那些没有接受检查的患者更不可能经历MI。研究表明，相比没有检查，EE，MPS和CCTA与更高几率经历心脏导管插入术和血管再生过程缺乏相应提高患心脏病几率相关。

研究总结：更多的研究需要进行以明确急诊室评估胸痛的低风险患者的最好的测试策略。考虑到目前关于卫生保健成本增长的担忧，尤其是部分归因于无创性心脏成像，辐射和过度诊断相关的患者安全问题，进行这样的研究应该是首要的。

JAMA内科学主编Rita F. Redberg博士说：“此研究表明，当前在急诊室对低风险患者进行压力测试的方法是不必要的，延长患者在急诊室的时间，增加不必要的医学成像以及辐射风险显著相关的测试，包括核成像。是时候改变我们对低风险患者胸痛的的指导方针以及治疗方式。这类患者应该密切随访，与可以确定、根据患者病情，决定是否需进一步评估的初级护理医生预约才是必要的。”