新医改以来，分级诊疗、强基层一直都是重点，县级医疗市场增长快速，但是离最理想的状态仍有较大的差距，大医院尤其是知名的三甲医院仍是人满为患，离达到县域就诊率达到90%，基本做到就诊不出县仍有很大差距。

1月4日，卫计委印发通知，将500家县医院列入了全面提升县级医院综合能力第一批名单。县级医院的市场大发展真的要来了！

从入围数量看县级医院重点市场

2014年8月，卫计委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案》（国卫医发〔2014〕48号，以下简称《方案》），第一阶段即（2014年-2017年），卫计委要遴选出500家县级医院，并进行重点培养。

对于遴选出来的省级卫生计生行政部门（含省级中医药管理部门）、县政府、支援医院、县级医院签订四方责任书，确定年度和3年目标，明确各方的责任、权力、措施。对口支援双方医院、职能部门、临床科室间签订对口支援协议。

经过任务层层分解后，预计县级医疗机构的诊疗水平和诊疗能力都将得到很大的提高。

浏览县级医院的名单，赛柏蓝发现，在县级医院在数量分布上各省并不平均。四川省以48家县级医院入选拔得头筹。

浙江省和江苏省有39个县级医院，河北省和山东省都有35个县级医院；上述四个省份以超过30给医院入围第一梯队。

湖北25，陕西26，广东25，山西 20，福建20（以上均是入围县级医院个数，下同），赛柏蓝将之归为第二梯队；

河南18，安徽18，云南18，贵州15，广西15，黑龙江13，江西12，湖南11，新疆10，内蒙古10，辽宁10，吉林10，这算是第三梯队；

甘肃9个，青海9，宁夏3个，海南3个，北京 1，上海1，重庆1，西藏1。这些算得上是县级医院中少数派。

分析上面的县级医院的分布可以看出，四川毫无疑问将会成为县级医院发展最快的市场，四川成为西部经济发展的中心，未来也将成为西部诊疗的中心，强烈看好四川医药市场的发展。

此外，入围第一的浙江、江苏、山东、河北，这四个省份目前在中国医药市场中排名靠前，未来县级医院的发展将带来医院市场大发展。

入围第二梯队的省份，虽然从数量上来说稍显逊色，但是由于是广东、福建这样的经济大省，其背后增长不容小觑。

重点科室和重点市场

按照卫计委的规划，对于县级医院主要做一下工作。加强临床重点专科建设，提升县级医院医疗技术水平，并配备与专科建设目标一致的适宜设备。

1.县医院除了将健全一级诊疗科目，还逐步完善二级诊疗科目。有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科等一级诊疗科目，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、神经内科、内分泌科、普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等二级诊疗科目。

加强临床薄弱专科建设。通过引进人才、改善硬件条件、派驻人员支援等措施，加强近三年县域外转诊率排名靠前病种所在的薄弱临床专科建设。

加强临床核心专科建设。重点开设完善发挥核心作用的一级和二级诊疗科目，提升外科手术、重症医学科、血液透析和腹膜透析服务能力以及医院感染控制水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，使县域内常见病多发病能够在县医院得到规范化的诊疗。

加强病理科、医学检验科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组）和消毒供应中心的能力建设。

扩大病种覆盖面。诊疗病种范围包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉比例逐年提高。

此外，县中医医院也将得到重点发展。在科室、临床薄弱专科建设建设、综合服务能力等方面基本上是要做到和县医院看齐。不过，在具体上更强调突出打造中医特色专科。

加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。

（4）提高医院综合服务能力。重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析和腹膜透析水平和急诊急救水平，推广适宜的内镜微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。

通过以上分析，常见病多发病治疗水平将得到提高，肿瘤等重大疾病治疗也将下到县级医院；中医将得到发展。

按照卫计委的规划，2017年以后，即2018-2020年是全面提升县级医院综合能力的时期。到2020年，力争使我国90%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设基本标准要求，50%的县医院、县中医医院分别达到县医院、县中医医院综合能力建设推荐标准要求。

附件：全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院名单