根据发表在最新一期美国肾脏病学会杂志（JASN）上的一项研究显示：在透析的肾脏病患者中，血中钙磷水平的升高与过早死亡风险的增加有联系。我们需要更多的研究来证明减少血液中这些矿物质的含量是否能改善患者的健康状况。
终末期肾脏病医疗质量激励计划的目的是，基于美国透析设备对各种不同质量措施的表现，调整其相应的费用。自2012年计划创办以来，已列入其中的措施数量正在增加，而在2016年，这些措施将进一步扩大到包含“高钙血症”，因为如果太多患者3个月的平均血钙浓度超过一定值（10.2毫克/分升），那就会损坏透析设备。这种变化是为了帮助解决矿物质代谢紊乱，一种肾脏疾病患者常见的状况。
医生指出，这项新措施不是由实验数据支持的，而是专家意见的反映。为了探讨这项新措施是否恰当，西雅图华盛顿大学的医学博士Matthew Rivara，和他的同事们研究了血钙水平在医疗鉴定阈值以上患者过早死亡的风险是否高于低钙水平患者。他们的分析包括了2001年到2006年之间129076名接受血液透析或腹膜透析治疗的患者。
研究人员发现，高血钙水平和低血钙水平，以及高磷水平，都与透析患者过早死亡风险增加有关，且与透析类型无关。此外，对于临床实践中经常做的——由于血浆蛋白而“校正”血钙水平，无论校正与否，该团队都发现了类似的结果。最后，研究人员发现，忽略透析类型，与血钙处于中间水平的患者相比，血钙水平高于10.2毫克/分升阈值的患者确实具有更高的过早死亡风险。
“这个最终的发现是此项新医疗质量评价中重要的第一步；然而，我们需要批判地指出，目前还没有研究，包括我们自身，曾经表明，为患者提供药物或调整透析设备的使用以降低高钙水平会产生更好的结果，”Rivara博士说。“这是可能的——高钙水平也许仅仅是不良预后高风险的一个指标，或者实际上它可能是更大死亡风险的一个原因。”我们还需要更多的研究来测试降低血钙水平的干预是否可以改善透析患者的健康状况。
相关文献：
M. B. Rivara, V. Ravel, K. Kalantar-Zadeh, E. Streja, W. L. Lau, A. R. Nissenson, B. Kestenbaum, I. H. de Boer, J. Himmelfarb, R. Mehrotra. Uncorrected and Albumin-Corrected Calcium, Phosphorus, and Mortality in Patients Undergoing Maintenance Dialysis. Journal of the American Society of Nephrology, 2015; DOI: 10.1681/ASN.2014050472
附注：
1. 一般生化检查所测量者为总血钙， 正常值是9~10mg/dL， 其中有40%和蛋白质结合（90%与白蛋白，10%与球蛋白)， 5~10%和其它的物质结合(如: bicarbonate， phosphate 及citrate)， 另外的50%处在游离状态。
2. 只有游离钙才具生理活性，由于总血钙值受血中蛋白浓度影响，故最好测量游离钙值或以以下公式修正总血钙值: 总血钙[修正值(mg/dl)]=总血钙[测量值(mg/dl)] + 0.8 x [4.0-血中白蛋白浓度(g/dl)]。
3. 低白蛋白血症会引起总血清钙浓度减少，但不会使钙离子的比例降低。