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据一项发表在开源期刊BMJ的数据统计,2000年到2007年间,降低血压和总胆固醇让两万多英国人免于冠心病造成的死亡。
研究者表示:他汀类药物主要影响的是富裕人口的健康,说明这些药物加重了富人与穷人之间的健康不平等。
研究者按社会背景分层统计了药物治疗(初级预防)和人口风险因素(血压和胆固醇)对减低冠心病死亡率贡献。 他们用临床试验数据和已发表的文章、国家调查、官方统计的数据来计算英国人口中死亡推迟的或减少的数目。分析显示在2000年到2007年间,冠心病的死亡人数减少了38000例,其中20400例减少的直接因素是血压和总胆固醇的降低。
研究者称:按绝对值计算,富裕人口中获救者的比例更高,可以预料到他们被给予了更卓越的危险因素防范措施。
计算表明,一半的人大幅降低了血压,有约13000人免于或推迟了死亡。
但其中只有一小部分(1800例)归因于药物治疗,其余的归结于人口阶层中风险因素的变化。
在贫穷人口中降低血压减少的死亡数目比在富人中多两倍。
降低总胆固醇或推迟了7400例死亡,其中5300例或总数的14%归功于他汀类药物的使用,其余部分归因于人口阶层中风险因子的变化。
他汀类药物在富裕人群中比在贫穷人群中减少了多于50%的死亡率,尽管在人群阶层水平上的变化是他汀类药物在贫穷人口减少的死亡数目是富裕人群的三倍多。
研究者还未找出在2000年到2007年间,造成占冠心病总死亡降低数目14%的因素,他们猜想这可能是由于其他的心脏病危险因素造成的,比如压力。
他们总结道,全民解决策略重在预防,如公共健康倡议控制盐和反式脂肪在加工和外卖食物中的含量,这对个人来说可能比处方药更有作用。
他们写道:"靶向高危人群治疗并不那么有效,并且可能扩大在冠心病死亡率上的社会经济不平等。
他们补充道“可以理解,任何需要调动人们自身资源(物质上的和心理上的)的干预手段都将会偏向哪些拥有更多资源的人,这会加重社会的不平等。
他们建议:当医疗预算像现在这样被降低时,预防是最好的策略。