慢性肾脏疾病（CKD）晚期的患者往往面临着艰难的医疗选择，例如是否要开展透析治疗或者接受肾脏移植治疗，同时，很多患者可能因为种种原因还没做好准备来选择自己的治疗方法。一个新的工具，也许可以帮助卫生专业人员评估肾脏病患者在透析护理时做出改变生活重要治疗决策的准备情况。该工具是在即将出版的美国肾脏病学会临床杂志（CJASN）上的一项研究中提到的。

加拿大皇家内科医师学会会员、Case Western Reserve大学理学硕士、医学博士Suma Prakash所领导的研究团队想知道，一个原本用来帮助人们戒烟的、被称为“行为阶段转变”的模型，是否能够帮助慢性肾脏疾病患者采取行动并做出有关自己透析方案的决定。

在阶段转变模型算法的基础上，该团队开发了一个工具，并把它应用在参与调查的55名CKD患者中。结果显示，65%的患者处在没有准备/犹豫不决（思考）的阶段，35%的人处在准备/维持（行动）的阶段。研究人员发现，对于衡量患者透析决策的准备情况，该算法是一个很有用的工具。了解自己选择并对家庭透析有较少生活方式障碍的患者，更可能做好治疗决策的准备。同时，为患者解释可用治疗选择的医生，也能够帮助他们提高治疗决策的准备水平。

“注重从患者的角度了解其决策过程，使作为医务人员的我们能够帮助他们及时地做出治疗决策，”Prakash博士说。“实现这个目标而可能产生的影响包括，患者可能会更多地选择家庭透析治疗，更多患者可以在非紧急情况下开展他们优先选择的治疗，而不需要在住院时才开始透析。”

Journal Reference:

S. Prakash, A. McGrail, S. A. Lewis, J. Schold, M. E. Lawless, A. R. Sehgal, A. T. Perzynski. Behavioral Stage of Change and Dialysis Decision-Making. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2015; DOI: 10.2215/CJN.05560614

附注：

行为阶段转变理论模型( The transtheoretical model and stages of change ，TTM) ，是美国心理学教授普罗察斯卡( Prochaska) 在1983 年提出的。它着眼于行为变化过程及对象需求，理论基础是社会心理学。它认为人的行为转变是一个复杂、渐进、连续的过程，可分为5 个不同的阶段，即没有准备阶段（precontemplation）、犹豫不决阶段（contemplation）、准备阶段（preparation）、行动阶段（action）和维持阶段（maintenance）。

1.没有准备阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。

2.犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。

3.准备阶段：即将改变的时期，一个月内。确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。

4.行动阶段：戒烟开始直到6个月。

5.维持阶段：持续戒烟至少6个月。

理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。